孔惠敏：从“多动症”到“抽动症”：儿童行为异常背后的神经密码
儿童时期是人类成长的关键阶段，这个时期的行为和心理发展对个体的未来有着深远的影响。然而，一些儿童可能会表现出与同龄人不同的行为模式，例如多动症（ADHD）和抽动症（Tourette syndrome）。这些行为异常背后隐藏着复杂的神经生物学机制，了解这些机制对于早期诊断和治疗至关重要。
注意力缺陷多动障碍（ADHD），俗称多动症，是一种在儿童期和青少年阶段较为高发的神经发育性疾患。该障碍主要表现为持续存在的注意力难以集中、活动水平异常增高以及行为控制能力较弱等核心症状。这些行为表现不仅显著干扰患者的课堂学习效果与日常任务完成质量，还会对其情绪调节、家庭关系以及同伴交往产生深远的负面影响。从神经生物学机制来看，多动症的发生与大脑内神经递质系统——特别是多巴胺和去甲肾上腺素的代谢、转运及受体功能失调密切相关。近年来的脑成像研究进一步揭示，多动症患者在大脑前额叶皮层、基底节及小脑等区域的神经活动模式、血流灌注及结构连接方面，与正常发育人群存在系统性差异，而这些脑区正涉及执行功能、注意力调配和冲动控制等高阶认知与行为调控过程。
另一方面，抽动障碍（Tic Disorders）则是一类以不自主、快速、重复性的肌肉抽动和/或发声抽动为核心表现的神经系统疾病。其抽动形式具有较高的异质性，既可表现为简单的、孤立的动作如眨眼、噘嘴、耸肩，也可呈现为复杂的、连贯性的行为序列如触摸、跳跃、模仿言语（echolalia）甚至秽语行为（coprolalia）。抽动症的病因及发病机制颇为复杂，通常认为涉及遗传易感性、皮质-纹状体-丘脑-皮质回路的异常以及多种神经递质系统的功能紊乱。其中，多巴胺能系统的过度活跃被视为关键病理机制之一，此外，血清素（5-HT）系统、γ-氨基丁酸（GABA）能系统以及谷氨酸等递质的平衡失调也可能参与抽动的发生与调控。与多动症相比，抽动症在神经生物学基础上显示出更广泛的递质系统参与及更显著的环路水平异常，其症状常常因心理压力、情绪激动等因素而出现波动性变化。
尽管多动症和抽动症在临床表现上存在显著的差异，具体表现为多动症儿童通常表现出注意力不集中、过度活跃和冲动行为，而抽动症儿童则表现为不自主的肌肉运动或发声抽动，但它们之间却存在一定的共病性，即一个儿童可能同时患有这两种疾病。这种共病性现象提示我们，尽管多动症和抽动症是不同的疾病实体，具有各自独特的症状和诊断标准，但它们可能共享某些神经生物学基础。例如，一些神经影像学研究指出，多动症和抽动症儿童的大脑在处理感觉信息和执行功能方面可能存在共同的缺陷，如前额叶皮层的功能异常或神经递质系统的失衡，这为理解这两种疾病的共病机制提供了重要线索。
在治疗方面，多动症和抽动症的治疗策略各有侧重，针对不同的症状和病理机制采取不同的干预手段。多动症的治疗通常采用综合疗法，包括药物治疗（如哌甲酯，这类药物能够提高大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平，从而改善注意力不集中和冲动行为）、行为疗法（如认知行为疗法，通过改变患者的思维模式和行为习惯来减轻症状）以及心理社会干预（如家庭教育和学校支持，通过改善家庭环境和学校氛围来提升患者的适应能力）。而抽动症的治疗则更侧重于行为疗法，尤其是习惯逆转训练，这种训练旨在帮助患者识别和替代抽动行为，通过自我监控和替代行为的学习来减少抽动的频率和强度。在某些情况下，抽动症的治疗也可能包括药物治疗，如抗精神病药物的使用，这些药物能够调节大脑中的神经递质水平，从而减轻抽动症状。然而，无论是多动症还是抽动症的治疗，都需要综合考虑患者的个体差异（如年龄、性别、病情严重程度）、家庭环境因素（如家庭结构、父母的教育水平和支持程度）以及社会支持系统（如学校、社区和医疗资源的可及性），制定个性化的治疗方案，以确保治疗措施的有效性和可持续性，从而达到最佳治疗效果。
总之，多动症和抽动症是儿童行为异常的两种常见形式，它们背后的神经密码复杂且多样。随着神经科学的不断进步，我们对这些疾病的了解将越来越深入，从而为儿童提供更有效的诊断和治疗方案。重要的是，家长和教育工作者应提高对这些疾病的认识，以便及时识别和干预，帮助受影响的儿童健康成长。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!