周艳霞：妇科超声“双通道”：经腹VS经阴道，如何选择？
妇科超声检查在妇科临床诊断中占据着极其重要的地位，它是一种不可或缺的辅助手段，能够有效地帮助医生全面观察和评估女性生殖器官的结构及其功能状态。妇科超声检查主要分为两大类：经腹超声和经阴道超声。这两种检查方式各有其独特的特点和适应症，具体选择哪一种方式，需要医生根据患者的具体病情、身体状况以及检查的具体目的进行综合判断。
经腹超声（Transabdominal ultrasound）是一种将超声探头放置在患者腹部表面进行的非侵入性影像学检查方法。这种检查方式的显著优点在于其完全无创性和无痛性，检查过程中不会对患者造成任何身体创伤，因此非常适合各个年龄段的女性，尤其是那些尚未有过性生活的女性以及妊娠期妇女。通过经腹超声，医生可以全面观察子宫、卵巢以及盆腔内其他重要结构的整体形态和相对位置关系，特别适用于诊断子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等多种常见妇科病变。然而，经腹超声也存在一些明显的局限性，例如在进行检查前需要患者保持膀胱充盈状态（通常要求患者在检查前饮用大量水并持续憋尿），以便超声波能够更好地穿透腹部软组织，这一准备过程可能会给患者带来腹部胀痛和排尿急迫感等不适症状。此外，对于肥胖患者或肠气较多的患者，超声波的穿透效果可能会受到显著影响，声波在通过较厚的腹壁脂肪层或肠道气体时会发生衰减和散射，从而导致最终获得的图像质量下降，有时甚至会影响诊断的准确性。
经阴道超声（Transvaginal ultrasound）则是将经过特殊消毒处理的超声探头直接放入阴道内进行检查的一种腔内超声方法。这种检查方式的最大优势在于探头能够更贴近盆腔内的目标器官，避免了腹壁组织的干扰，因此能够获取更为清晰、详细的高分辨率图像，尤其适用于早期妊娠的精确评估、子宫内膜细微病变的诊断以及卵巢内小囊肿或早期肿瘤的检测等。由于探头位置非常接近子宫和卵巢，因此不需要患者膀胱充盈，也不会受到肠道气体的干扰，所获得的图像质量通常明显优于经腹超声。然而，经阴道超声属于一种侵入性检查，虽然创伤极小，但仍需要患者在检查前完全排空膀胱，并且由于需要将探头置入阴道，这种检查方式通常不适用于那些尚未有过性生活的女性，以免造成身体或心理上的不适。
在选择经腹超声还是经阴道超声时，临床医生会全面考虑以下多个重要因素：
1. 患者的年龄和性生活史：对于尚未有过性生活的女性群体，出于严格保护患者个人隐私、尊重其心理感受及最大限度减少可能引发的生理不适或心理压力的多重考虑，临床实践中通常会优先推荐采用经腹超声作为首选的影像学检查方式，以避免因检查方式不当而对患者造成不必要的困扰或伤害。
2. 检查的具体目的和临床需求：如果临床诊疗需要全面、整体地评估盆腔内各器官的解剖形态、相对位置及其空间毗邻关系，经腹超声因其扫描范围广、整体显示效果好，往往是更为适宜的选择；而如果诊断需依赖于更高分辨率的图像以获取更精细的组织结构层次、更准确的血流动力学参数或更早期的病灶信息，则经阴道超声凭借其探头更接近靶器官、图像更清晰的优势，常被视为更优的检查手段。
3. 患者的身体状况和生理特点：针对肥胖或腹壁脂肪较厚的患者，以及肠道积气明显的受检者，经腹超声的图像质量易受上述因素干扰，此时经阴道超声显示出其独特优势，因其检查路径可避开腹壁与肠气的遮挡，能够提供更稳定、更清晰、诊断信息更明确的超声图像，从而提高疾病检出率和诊断准确性。
4. 患者的舒适度和接受程度：患者在检查过程中的主观体验，包括其对不同检查方式的了解程度、心理接受意愿、检查中的实际舒适感以及可能存在的焦虑情绪，同样是医师进行临床决策时不容忽视的重要方面，这些因素直接关系到患者能否积极配合完成检查、检查流程能否顺利实施，乃至最终诊疗计划的整体依从性和有效性。
总之，经腹超声和经阴道超声各有其独特的优势和局限性，医生会根据患者的具体情况和检查需求，综合评估后选择最为合适的检查方式。患者在准备进行妇科超声检查前，应与医生进行充分的沟通，详细了解检查的必要性、具体流程以及可能带来的不适感，以便在充分知情的基础上，做出最适合自己的选择。通过科学的检查方式，能够更好地保障女性的生殖健康。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!