张洋洋：超声科医生带你了解：超声波检查在心脏疾病诊断中的应用
心脏作为人体循环系统的“核心泵体”，其结构与功能的异常直接关系生命健康。超声心动图（俗称“心脏B超”）作为无创、便捷的影像诊断技术，凭借实时动态成像优势，已成为心脏疾病筛查、诊断与疗效评估的“主力军”。作为超声科医生，将为大家拆解这项技术在心脏疾病诊断中的核心应用，解读其不可替代的临床价值。
一、基础心脏结构的“全景探查”
超声心动图能清晰呈现心脏的解剖结构，精准识别结构异常。
- 观察心房、心室的大小形态，判断是否存在心房扩大、心室肥厚等问题，常见于高血压性心脏病、心肌病等；
- 评估心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）的形态与活动状态，明确瓣膜狭窄、关闭不全等病变，如风湿性心脏瓣膜病、退行性瓣膜病变；
- 检测室壁厚度、室间隔完整性，排查室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病，以及心肌梗死导致的室壁瘤、室壁运动异常。
二、心脏功能的“精准量化评估”
心脏功能检测是超声检查的核心优势，为疾病严重程度判断提供关键数据。
- 左心室射血分数（LVEF）：通过测量心室收缩前后容积变化，量化心脏泵血效率，是评估心功能的核心指标，用于诊断心力衰竭、判断预后；
- 舒张功能评估：检测心室松弛性与顺应性，早期发现舒张性心力衰竭，常见于高血压、糖尿病等慢性病引发的心脏损伤；
- 心肌应变率成像：精准捕捉心肌微小运动变化，可早期发现心肌缺血、心肌病等导致的心肌功能异常，比传统指标更敏感。
三、常见心脏疾病的“针对性诊断”
超声检查能为各类心脏疾病提供明确诊断依据，指导治疗方案制定。
- 冠心病：通过负荷超声（运动或药物诱发心肌缺血）观察室壁运动变化，诊断心肌缺血范围与程度，评估冠状动脉病变情况，尤其适用于不宜做CT或造影的患者；
- 先天性心脏病：无创诊断房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等常见畸形，明确缺损大小、分流方向，为介入封堵或手术治疗提供精准参数；
- 心肌病：区分扩张型心肌病（心室扩大、收缩无力）、肥厚型心肌病（心肌异常肥厚）等类型，监测病情进展；
- 心脏瓣膜病：明确瓣膜病变类型（狭窄/关闭不全）、严重程度，判断是否需要瓣膜修复或置换手术。
四、超声检查的独特优势：无创且全程可控
心脏超声之所以成为临床首选，源于其不可替代的技术优势。
- 无创安全：无电离辐射，无需注射造影剂（常规检查），对人体无损伤，可反复检查，适合长期随访；
- 实时动态：直观观察心脏收缩、舒张的动态过程，捕捉瓣膜活动、血流变化等瞬间影像，诊断更直观；
- 便捷高效：检查操作简单，耗时短（常规检查15-30分钟），可即时获取结果，无需复杂准备，适合急诊与门诊快速诊断；
- 性价比高：相比心脏CT、造影等检查，费用更低，普及性强，能覆盖基层医疗与大规模筛查。
五、检查注意事项：科学配合提升诊断准确性
为确保检查效果，患者需注意以下几点。
- 检查前无需空腹，避免剧烈运动，穿着宽松衣物，便于暴露胸前检查部位；
- 有高血压、糖尿病等基础病的患者，检查时需告知医生用药情况与病史，帮助医生结合临床综合判断；
- 超声检查存在一定局限性，如受肺部气体、肥胖等因素影响，部分结构显示可能不清，需结合心电图、血液检查或其他影像技术进一步确诊；
- 遵循医嘱定期复查，尤其是心脏术后患者，超声可监测瓣膜功能、心肌恢复情况，评估治疗效果。
心脏超声是心脏疾病诊断的“无创利器”，从基础结构筛查到功能量化，从疾病诊断到疗效随访，贯穿于心脏疾病诊疗的全过程。建议有胸闷、心慌、气短等症状，或有高血压、糖尿病、心脏病家族史的人群，定期进行心脏超声检查，早发现、早干预。作为超声科医生，我们也将通过精准成像，为每一位患者的心脏健康保驾护航。
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