董敏：突发偏瘫、口齿不清：脑卒中的“黄金救治时间”
脑卒中，医学上称为中风，是一种急性脑血管疾病，其发病机制是由于脑部血管突然发生破裂或者堵塞，导致脑部血液供应中断，进而引起脑组织损伤。根据病理类型的不同，脑卒中主要可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑血管内血栓形成或栓塞，造成脑部供血不足；而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂导致血液溢出，压迫脑组织。这两种类型都会对大脑功能造成严重损害。脑卒中在全球范围内被公认为是导致死亡和长期残疾的最主要疾病之一，其发病突然、进展迅速，对患者的生活质量及社会负担产生深远影响。
在脑卒中急性发作的过程中，由于大脑血管突然发生阻塞或破裂，导致脑部血流供应中断，脑细胞因缺血或缺氧而迅速出现不可逆的损伤甚至死亡。因此，尽早识别脑卒中的相关症状并立即采取有效的应对措施，对于挽救患者的生命及神经功能具有至关重要的意义。常见的脑卒中症状主要包括突发性的偏瘫和口齿不清。偏瘫通常表现为身体一侧的肌肉力量显著减弱或完全丧失活动能力，患者可能无法自主控制一侧的肢体运动，例如难以抬起手臂或行走不稳；口齿不清则往往是由于大脑中负责语言功能的区域受到损害，导致患者说话含糊不清、表达混乱、语句组织困难，甚至完全失去语言交流的能力。这些症状通常出现得非常突然，可能在几分钟至数小时内迅速进展至最严重的状态，因此在脑卒中发生的初期阶段，每一分钟都极其宝贵。随着时间推移，脑细胞正以惊人的速度不断死亡，及早的识别和干预成为最大限度保留大脑功能、降低残疾风险的关键所在。
脑卒中救治中存在所谓的“黄金救治时间”，一般指的是自患者症状首次出现到接受专业医疗干预的最初几个小时。对于缺血性脑卒中——即由脑血管堵塞引起的类型，医学界普遍认为最佳的治疗时间窗口为发病后的3小时内。在某些经过严格评估的特定条件下，这一时间可以适当延长至4.5小时，但总体原则是治疗启动越早，预后就越好。在此期间，临床上常采用溶栓药物治疗，通过静脉输注溶栓剂以溶解血栓、恢复血流，从而减少脑组织损伤。而对于出血性脑卒中，即因脑血管破裂导致脑内出血的类型，由于其病理机制不同，通常需要紧急实施外科手术，以清除颅内血肿、控制活动性出血并有效降低颅内压力。因此，这类患者的救治时间更为紧迫，任何时间上的延误都可能显著增加死亡风险和后续神经功能障碍的严重程度。
为了帮助公众迅速识别脑卒中的早期征兆并采取正确行动，医学界广泛推广了“FAST”识别原则。该原则通过四个简单易记的步骤指导普通人进行快速初步判断：
- F（Face）：观察患者面部是否出现不对称现象，例如让其尝试微笑时，一侧嘴角明显下垂或无法正常活动；
- A（Arms）：要求患者双臂同时向前平举，观察是否有一侧手臂因无力而无法维持姿势或逐渐下垂；
- S（Speech）：仔细倾听患者说话是否清晰连贯，如发现其语言含糊、难以组织成句、词不达意或无法理解他人指令，应高度警惕；
- T（Time）：一旦出现上述任何一种症状，必须立即拨打急救电话，记录发病时间，并尽快将患者送往具备卒中救治能力的医院，争取在最短时间内获得专业诊疗。
当怀疑脑卒中发生时，第一时间呼叫紧急医疗服务是抢救流程中的关键环节。到达医院后，医生会通过影像学检查如头部CT扫描或磁共振成像（MRI）明确脑卒中的具体类型、梗死或出血的位置以及损伤的严重程度，并据此制定个体化的治疗方案。对于缺血性脑卒中，常用静脉溶栓或血管内介入治疗以恢复血流；对于出血性脑卒中，则可能需要神经外科手术清除血肿、止血或降低颅内压。整个抢救过程往往需要神经内科、急诊科、影像科、介入科及康复科等多学科协作，以全面提升救治成功率，改善患者远期生活质量。
结语：公众教育和意识提升在脑卒中的防治中扮演着关键角色。通过广泛宣传脑卒中的常见症状、黄金救治时间以及应急处理措施，可以有效减少因识别不足或犹豫不决而导致的诊断延误。早期识别和迅速行动不仅能够显著提高治疗的成功率，还能最大限度地减少患者残疾的风险和死亡率。因此，普及脑卒中相关知识，鼓励人们在必要时果断采取行动，对于挽救生命、改善患者预后以及减轻社会医疗负担具有深远的意义。
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