车祥源：脑电图“读心术”：癫痫诊断的幕后英雄
脑电图（EEG）作为现代神经内科不可或缺的关键辅助检查手段，在癫痫的诊断与评估中发挥着核心作用。它借助高密度的电极阵列，以无创方式精准捕捉并记录来自大脑皮层神经元的生物电活动信号，从而为临床医生提供评估脑功能状态的重要依据。这项技术常被通俗地称为“读心术”，因其能够以时间分辨率极高的波形图像，直观展现大脑在不同生理和病理条件下的电活动模式。尽管此类比喻在严格科学意义上或许略显夸张，但却生动地反映出 EEG 在揭示大脑活动“不可见世界”方面所具有的独特能力，尤其是在癫痫的筛查、确诊与分类过程中，其地位至今无可替代。
癫痫是一种在临床上极为常见且病程漫长的慢性神经系统疾病，其根本的病理生理机制源于大脑神经元突发性的、高度同步化的异常放电现象。这种异常放电活动不仅破坏了正常的神经电生理平衡，还会引发患者反复出现发作性、一过性的临床症状，其表现形式多样，既可表现为短暂的意识障碍，也可伴随肢体抽搐或感觉异常，严重程度从轻微失神到全面性强直-阵挛发作不等。脑电图（EEG）作为一种成熟的神经电生理检测技术，对捕捉此类异常放电具有高度敏感性，能够准确记录到癫痫样放电，如间歇期痫样放电或发作期电活动。这不仅为癫痫的临床诊断提供了关键的电生理证据，还能够帮助医生进一步鉴别发作类型，例如区分局灶性起始的发作与全面性发作，从而支撑更精准的诊断与分类。在癫痫发作时，EEG 可呈现出高度特征性的波形改变，包括棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢波等。这些异常放电模式与正常背景脑电活动形成鲜明对比，构成了医生进行客观诊断的核心依据，具有不可替代的临床价值。
在实际操作中，患者需要佩戴嵌有多个电极的特制记录帽或电极网，通过电极与头皮保持良好接触以采集大脑皮层的电信号变化。虽然EEG检查本身属于完全无创、操作简便且安全性高的诊断技术，但其记录信号的质量却高度依赖于患者的配合程度及检测环境的稳定性。例如，在记录过程中，患者应尽可能保持身体放松和静止，以减少因肌肉收缩、眼动或身体动作带来的肌电伪差和运动干扰。在某些临床情况下，为进一步提高诊断的阳性率，还需在特殊诱发条件下进行EEG监测，如睡眠剥夺、间断性闪光刺激或过度换气试验等。这些方法可有效激活潜在的异常电活动，从而提高癫痫样放电的检出能力，增强诊断的敏感性与准确性。
除了在癫痫的初步诊断中起到关键作用，EEG在临床中的应用范围已不断扩展至治疗评估与长期管理等多个方面。通过连续、动态地跟踪患者系列脑电图的变化，医生可更客观地评估抗癫痫药物的治疗效果，观察异常放电是否受到抑制，并监测病情演变趋势。基于EEG反馈，临床医生能够及时调整治疗策略，实现个体化用药，从而提升整体治疗水平与患者生活质量。对于药物难治性癫痫患者而言，EEG更在术前评估中发挥着至关重要的作用，协助定位致痫灶的所在区域，为是否实施外科切除手术及手术方案的制订提供关键的电生理学依据，为部分患者争取根治的可能。
值得注意的是，EEG 的应用范围并不限于癫痫诊断。它还被广泛用于多种神经系统疾病的辅助诊断与机制研究，例如睡眠障碍（通过多导睡眠监测系统进行评估）、脑炎、脑损伤、某些特殊类型的头痛综合征以及认知功能障碍等。此外，在手术麻醉过程中，EEG 还可用于实时监测患者的脑功能状态和麻醉深度，从而帮助麻醉医生精准调控用药，显著提升围手术期的安全性。
尽管脑电图功能强大、应用广泛，它仍存在一定的局限性。例如，并非所有癫痫患者在发作间期都能记录到异常放电，某些特殊发作类型（如深部起源或隐匿性发作）在常规头皮 EEG 中可能无法被有效捕捉，造成检测结果假阴性。因此，现代临床诊断推崇多模态整合策略，强调将 EEG 与详细的病史采集、全面的神经系统体征检查、脑结构影像学检查（如 MRI、CT）及其他神经生理检测技术相结合，从而形成更全面、更准确的诊断结论，提高癫痫及相关疾病的管理水平。
总结，脑电图是癫痫诊疗领域中一位不可或缺的“幕后英雄”。凭借其接近“读心”的能力，EEG 为医生提供了一个窥探大脑电活动的重要窗口，极大助力临床决策的精准化和个体化。随着信号处理技术和人工智能方法的持续发展，未来 EEG 技术将变得更高效、精确与便捷，有望为更多患者提供更优质的医疗服务和健康管理
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