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丁春草:运动是一剂“降糖药”,如何把握强度与时间,实现最佳控糖效果?

对于糖尿病患者而言,运动绝非简单的强身健体,它是一剂不可或缺的“降糖良药”。与化学药物不同,这剂“药”无需花费,却回报丰厚,但同样需要精准的“剂量”和“服用方法”。如何科学地把握运动的强度与时间,是实现最佳控糖效果的核心所在。

一、运动为何是“降糖药”?——双重机制,效果卓著

运动的降糖机理深远而高效,主要体现在两个方面:

1.即刻的“耗能”效应:运动中的肌肉如同一个高速运转的工厂,需要大量能量。它通过增加胰岛素敏感性和一种不依赖胰岛素的途径,将血液中的葡萄糖“抓”进细胞,直接转化为动能,从而迅速降低血糖水平。一次有效的运动,其降糖效果可以持续数小时甚至更长。

2.长期的“改善”作用:规律运动能从根源上改善身体的代谢环境。它能增加肌肉体积,提升细胞胰岛素受体的数量和敏感性,让身体自身分泌的或外源性注射的胰岛素工作得更有效率。这相当于修复了身体利用葡萄糖的“通路”,实现了持久的血糖稳定。

二、如何开具运动“处方”?——聚焦强度与时间

如同药物有剂量,运动处方的核心是强度、时间和频率。

1.运动强度:找到您的“黄金区间”

强度是运动处方的灵魂。强度过低,效果不彰;强度过高,则存在风险,甚至可能因应激反应导致血糖升高。糖友应主要关注中等强度有氧运动。

·“交谈”法(最实用的判断方法):在运动时,您应该感觉心跳呼吸加快,身体微微出汗,但依然能够完整地说出句子,只是无法轻松地唱歌。这种“有点累,但又不太累”的状态,就是理想的中等强度。

·心率法(更精确的衡量):目标心率≈(220-年龄)×(60%~70%)。例如,一位50岁的糖友,其目标心率范围为(220-50)×(60%~70%)=102~119次/分钟。您可以佩戴运动手环进行监测。

抗阻训练(力量训练)是另一剂“强效药”,它能增加肌肉量,提升基础代谢。建议每周进行2-3次,重点训练大肌群(如腿、背、胸)。采用中等负荷(如一组能重复举起12-15次的重量),感到肌肉轻微疲劳即可。

2.运动时间与频率:持之以恒,见缝插针

·时机选择:餐后1小时左右是运动的“黄金窗口”。此时血糖开始上升,运动能有效平抑血糖峰值,且能避免空腹运动可能导致的低血糖风险。

·持续时间:推荐每次有氧运动持续30~60分钟。如果您之前没有运动习惯,可以从每次15分钟开始,逐步延长。

·运动频率:为保证效果,每周应坚持至少150分钟的中等强度有氧运动,最好分散在3~5天进行,避免“周末突击”。抗阻训练则每周2~3次,且不应连续两天锻炼同一肌群。

三、至关重要的安全备忘录

这剂“运动降糖药”虽有百利,但也需谨防“副作用”,安全永远是第一位的。

·血糖监测是前提:运动前、后,有条件的话运动中也要监测血糖。这是调整运动方案的直接依据。

·谨防低血糖:

·运动前,若血糖低于5.6mmol/L,应适量加餐(如一片面包、一杯牛奶)。

·避免将胰岛素注射在即将运动的肢体上。

·长时间运动途中,可适当补充碳水化合物。

·随身携带糖果、饼干等应急食品,并告知同伴低血糖的症状与处理方法。

·重视足部保护:穿着柔软、透气、合脚的运动鞋和吸汗袜。运动前后仔细检查双足有无破损、红肿,防患于未然。

·知悉禁忌症:当出现血糖过高(如空腹血糖>16.7mmol/L)、合并急性感染、有严重心脑血管并发症、眼底病变活跃期等情况时,应暂停运动,遵医嘱行事。

结语

运动,这剂古老而高效的“降糖药”,其疗效正被现代医学不断证实。它不需要您成为运动员,只需要您成为一个“有心人”——有心去开始,有心去坚持,更有心去科学地执行。通过精准把握运动的强度与时间,并牢记安全准则,您就能将运动的控糖潜力最大化,携手药物与饮食,稳稳地驾驭血糖,迈向更高质量的健康生活。

(丁春草 方城县人民医院 内分泌科 主管护师)

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