崔勇：疝气：腹壁的“破洞”为何越拖越危险？
疝气是一种在人群中发病率高达5%-10%的常见外科疾病，其本质是人体腹壁组织因先天发育缺陷或后天损伤形成的"结构性破洞"。当腹腔内压力升高时（如咳嗽、用力排便、搬运重物等），腹腔内的肠管、网膜等柔软组织便会通过这个薄弱区域向外突出，在体表形成明显的肿块。这种疾病可发生于任何年龄段，从新生儿到老年人均可发病，但临床数据显示40岁以上男性和绝经后女性是高发人群，尤其是那些长期患有慢性支气管炎导致反复咳嗽、长期便秘需用力排便、体重指数超过30的肥胖者，以及有腹部手术史导致腹壁肌肉损伤的人群，其患病风险比普通人群高出3-5倍。
疝气作为一种常见的腹壁缺损疾病，其潜在危险性往往被患者低估。随着病程的延长，这个"腹壁破洞"会呈现渐进性扩大的趋势，突出的腹腔内容物（如肠管或网膜组织）可能在疝囊颈部形成机械性卡压——医学上称之为"嵌顿疝"。这种情况可以形象地比喻为"被瓶口卡住的瓶塞"，被嵌顿的组织由于静脉回流受阻会迅速发生淤血、水肿等病理改变，患者会感受到局部剧烈且持续的疼痛。临床研究数据表明，嵌顿时间超过4小时就可能造成动脉供血障碍，继而引发肠管缺血性改变甚至坏死。嵌顿疝属于外科急腹症范畴，典型表现为疝块突然增大、疼痛显著加剧、伴随恶心呕吐等消化道症状，此时必须立即前往医院急诊处理，否则将面临肠管坏死、腹膜炎等严重并发症的风险。
更为危险的是，如果嵌顿疝未能得到及时有效的医疗干预，病情会急剧恶化发展为"绞窄疝"。此时不仅肠管的血液循环完全中断，还会继发细菌感染和毒素吸收等全身性病理改变。被绞窄的肠管将发生不可逆的缺血性坏死，坏死的肠壁可能穿孔导致肠内容物外溢至腹腔，引发严重的弥漫性腹膜炎。患者会出现持续高热、寒战、板状腹等危急症状。根据国内外临床统计，绞窄疝的死亡率高达15%-20%，在急诊手术病例中约30%的患者需要行坏死肠管切除术，这不仅显著增加了手术难度和风险，还会对患者术后的消化吸收功能和生活质量造成长期不良影响。
因此，必须纠正将疝气视为"无关紧要的小毛病"的错误认知。在疾病初期，疝气可能仅表现为站立或腹压增高时出现、平卧后自行消失的可复性包块，患者往往仅有轻微坠胀感或无自觉症状。但随着病程进展，疝囊会持续扩张增大，突出的腹腔内容物逐渐增多，肿块变得难以回纳，疼痛和不适感也会进行性加重。现代医学研究证实，疝气无法通过药物、疝气带等保守治疗方法获得根治，手术修补是唯一有效的治疗手段。手术的核心原理是采用生物补片或利用患者自身组织，通过无张力修补技术关闭腹壁缺损，从而防止腹腔内容物再次突出。
在疝气健康教育的传播过程中，亟需纠正"疝气不痛就不用治疗"的普遍认知误区。权威临床研究数据显示，约60%的无症状疝气患者在2年内会出现疝囊明显增大，延误治疗会使发生嵌顿的风险增加8倍之多。建议患者一旦发现腹股沟区、脐部或腹部手术切口等部位出现异常包块，特别是伴随体力活动后坠胀感、隐痛不适等症状时，应及时到专业的疝与腹壁外科就诊。此外，健康教育内容还应系统性地介绍疝气的预防措施：包括积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等导致腹压增高的基础疾病；保持合理体重；避免长期从事重体力劳动；腹部手术后注意伤口护理和康复锻炼等。这些预防性措施能显著降低疝气的发生率和复发风险。
总之，疝气就像衣服上的破洞，不会自行愈合只会越穿越大。及时手术修补不仅能避免肠坏死等致命风险，还能显著提高患者的生活质量。通过科普教育让公众了解疝气的危害，建立"早发现、早治疗"的健康观念，不仅能减少疝气并发症的发生，还能降低医疗系统的负担。记住：正视腹壁上的这个"破洞"，及时寻求专业医疗帮助，才是对自身健康最负责任的选择。
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