吴玉红：肠梗阻患者护理的实用指南
肠梗阻是指由于各种原因导致肠道内容物无法正常通过肠道的一种急性病症，若不及时处理可能引发肠坏死、感染性休克等严重并发症，因此需要迅速的医疗响应和系统化的专业护理。以下是一份经过临床实践验证的肠梗阻患者护理实用指南，旨在帮助患者及家属全面了解护理要点，提升康复效果：
1. 识别症状：肠梗阻的典型症状表现为持续性或阵发性加剧的腹部绞痛，疼痛部位多位于脐周或梗阻部位；伴随明显腹胀，可见腹部隆起或肠型；常出现频繁恶心呕吐，高位梗阻呕吐物含胃内容物及胆汁，低位梗阻呕吐物可呈粪臭味；肛门停止排气排便（完全性梗阻）或仅少量排气排便（不完全性梗阻）。部分患者还可能伴有发热、乏力、脱水等全身症状，一旦观察到上述组合症状，应立即拨打急救电话或前往急诊科就诊，避免延误治疗时机。
2. 医疗干预：临床确诊肠梗阻后，医生通常会建议立即住院治疗，通过腹部X线、CT等影像学检查明确梗阻部位及性质。治疗措施包括建立静脉通路进行补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；放置鼻胃管进行胃肠减压，引流出胃肠道内积气积液，减轻肠腔内压力；对于肿瘤、肠粘连等机械性梗阻或绞窄性梗阻病例，需紧急实施手术治疗，如肠粘连松解术、肠切除吻合术等，以解除梗阻并防止肠缺血坏死。
3. 饮食调整：在肠梗阻急性期（梗阻未解除前），患者必须严格禁食禁水，目的是减少胃肠道内容物，降低肠腔内压力，为肠道修复创造条件。梗阻解除后（通常表现为腹痛缓解、肛门恢复排气排便、胃肠减压引流量减少），需在医生指导下逐步恢复饮食：首先给予少量温开水或米汤，观察无不适后过渡到流质饮食（如稀粥、藕粉），再逐步添加半流质饮食（如面条、蛋羹），最终恢复至低脂、易消化的软食。恢复期间应避免食用产气食物（如豆类、牛奶）、粗纤维食物（如芹菜、韭菜）及油腻辛辣刺激性食物。
4. 疼痛管理：肠梗阻引发的腹痛多为内脏痛，程度剧烈且持续，严重影响患者舒适度。临床常采用阶梯式止痛方案：轻度疼痛可给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）；中重度疼痛则需使用阿片类镇痛药（如吗啡、哌替啶），用药期间需密切监测呼吸频率、血压及意识状态，防止出现呼吸抑制等不良反应。同时可配合非药物止痛措施，如腹部热敷（绞窄性梗阻禁用）、舒适体位摆放、深呼吸放松训练等，以增强止痛效果并减少药物用量。
5. 预防感染：肠梗阻患者因肠黏膜屏障功能受损、胃肠减压管留置等因素，感染风险显著增高。护理中需严格执行无菌操作，每日更换胃肠减压管固定贴及引流袋，保持引流管通畅在位；指导患者进行口腔护理每日2-3次，预防口腔黏膜干燥及感染；鼓励患者勤洗手，尤其在接触引流物、排泄物后，采用七步洗手法清洁双手；保持床单位清洁干燥，协助患者翻身叩背，预防压疮及肺部感染，降低多部位感染发生率。
6. 休息与活动：疾病急性期患者需绝对卧床休息，取半卧位以减轻腹胀对膈肌的压迫，改善呼吸循环功能。待梗阻解除、病情稳定后，应在医护人员指导下尽早开展活动：术后24-48小时可在床上进行肢体屈伸、翻身等被动活动；3-5天后可床边坐起、站立，逐步过渡到室内行走。适当活动能促进肠道蠕动功能恢复，缩短肛门排气时间，减少肠粘连再次发生的风险，但需避免剧烈运动及过度劳累。
7. 监测与随访：住院期间护理人员需严密监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、腹痛腹胀程度、呕吐物及引流液的颜色性质量、出入量平衡情况；定期复查血常规、电解质、腹部影像学检查，评估病情变化。出院后患者应遵医嘱定期门诊随访，术后1个月、3个月、6个月复查腹部超声或CT，监测肠道功能恢复情况。居家期间家属需密切观察患者有无腹痛复发、排便异常、体重下降等预警信号，一旦出现及时与主治医生沟通。
8. 心理支持：肠梗阻发病急、疼痛剧烈且治疗周期较长，患者常出现焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，部分患者因担心预后或手术风险产生抑郁倾向。护理人员及家属应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言解释疾病进程及治疗方案，帮助建立治疗信心；鼓励患者表达内心感受，耐心倾听其诉求；可通过播放舒缓音乐、引导冥想、组织病友交流会等方式转移注意力，必要时联系心理医生进行专业心理干预，缓解心理压力，促进身心同步康复。
9. 教育与自我管理：患者及家属需系统学习肠梗阻相关知识，包括常见病因（如腹部手术史、肠道肿瘤、疝气、肠扭转等）、诱发因素（如暴饮暴食、进食过快、便秘等）及预防措施。自我管理要点包括：严格遵循低脂、高纤维、规律进食的饮食原则，每日保证充足饮水量（1500-2000ml）；养成定时排便习惯，避免便秘；积极治疗基础疾病（如肠道炎症、肿瘤等）；掌握腹痛、腹胀等症状的自我评估方法，制定家庭应急处理预案，提高疾病自我管理能力。
10. 家庭护理：家庭成员在患者康复过程中扮演重要角色，需提前学习基础护理技能，如协助患者进行体位变换、腹部按摩（顺时针方向，力度适中）、观察引流管情况等；合理安排患者饮食，制作营养均衡的流质或半流质食物，避免提供禁忌食品；监督患者按时服药、定期复查，记录症状变化日志；为患者创造安静舒适的休养环境，减少外界刺激；鼓励患者参与轻度家庭活动，帮助其重建生活信心，促进社会功能恢复。
总结：患者及家属应充分信任医疗团队，严格遵循专业指导，积极配合治疗与护理，这是确保梗阻顺利解除、预防复发、实现最佳康复效果的核心保障。
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