孟祥雷：骨折现场处理：在野外，树枝可以替代夹板使用吗？
在野外探险、徒步旅行或户外作业等场景中，骨折是一种极易发生的意外伤害。由于远离医疗机构，专业医疗设备往往难以获取，此时科学规范的现场处理就显得尤为重要，甚至直接关系到伤者的预后恢复。在这种紧急情况下，身边常见的树枝确实可以作为临时替代品来充当夹板使用，但这一过程必须遵循正确的操作方法并谨慎处理，任何不当操作都可能导致骨折断端移位加重、血管神经损伤或感染风险增加，从而造成进一步的伤害。
首先，骨折现场处理的首要核心原则是“保持伤处固定，严格避免不必要移动”。这一原则基于骨折损伤的病理机制——骨折发生后，骨骼的连续性中断，断端可能形成尖锐的骨刺，此时若随意搬动受伤部位，可能导致断端像刀刃一样刺伤周围的血管引起大出血，损伤神经造成肢体麻木或瘫痪，或是对周围肌肉、肌腱等软组织造成更严重的撕裂伤。因此，使用树枝作为夹板的根本目的，就是通过外部固定构建稳定支撑结构，有效限制骨折部位的异常活动，从而减轻伤者的剧烈疼痛，并最大限度防止二次损伤的发生。
在使用树枝作为夹板实施固定之前，必须对骨折部位进行全面细致的初步评估和预处理。若骨折部位伴随开放性伤口，即皮肤已破损、骨折断端可能外露的情况，应立即先用干净的纱布、毛巾或衣物按压伤口进行压迫止血，待出血基本控制后，用随身携带的生理盐水（若无，可用洁净的溪水或煮沸冷却后的清水替代）轻柔冲洗伤口表面的污物，再用无菌敷料覆盖保护，避免外界细菌侵入引发感染。如果通过视诊发现骨折部位出现明显畸形（如肢体缩短、成角、旋转等）或触诊时感受到异常活动及骨擦音，切勿尝试自行复位或随意搬动，这种情况下的不当移动极可能导致骨折断端对周围组织造成不可逆的损伤。
选择用作夹板的树枝时需遵循“坚固、挺直、适配”三大原则。应优先挑选材质坚硬、无明显弯曲和裂纹的树枝，确保其具备足够的承重能力以维持固定效果；树枝长度需精确测量，要求能够完整覆盖骨折部位上下两个相邻的关节，例如前臂骨折应覆盖腕关节和肘关节，这样才能有效限制整个伤肢的活动范围；树枝的直径则应与受伤肢体的周径相匹配，如小腿骨折可选择较粗的树枝，而手指骨折则需选用细而坚韧的枝条，以保证既能提供稳定支撑，又不会因尺寸不适造成局部压迫。在正式使用前，务必用石块或刀具将树枝表面的树皮、凸起的结节及尖锐毛刺彻底去除，并用衣物或树叶反复摩擦使其表面光滑，这一步骤能显著减少对皮肤的摩擦刺激，同时降低因树皮残留细菌引发感染的潜在风险。
固定操作时，需将两根处理好的树枝分别放置在骨折部位的前后或内外两侧（根据肢体形态调整），确保树枝与皮肤之间垫上柔软的衣物、苔藓或树叶等缓冲材料，避免树枝直接接触皮肤造成压疮。随后用撕裂的布条、登山绳、围巾、腰带或衣物撕成的长条作为固定带，在骨折部位的上下两端、以及上下关节处分别进行绑扎固定，绑扎时力度要适中——既要保证夹板与受伤部位紧密贴合形成稳固支撑，又不能过紧而影响肢体末端的血液循环。固定完成后，需仔细检查伤者手指或脚趾的颜色、温度及感觉，若出现皮肤苍白、变紫、麻木或剧烈疼痛加剧等情况，表明固定过紧，应立即适当松解重新调整。
在成功固定骨折部位后，应尽可能减少受伤者的整体移动，避免骨折部位受到行走颠簸、搬运震动等额外压力而导致固定松动或断端移位。若现场有同伴协助，可利用树枝、衣物和藤蔓快速制作简易担架：将两根长树枝平行放置作为担架框架，中间用衣物、毯子或藤蔓编织成网状结构，将伤者平稳移至担架上，搬运过程中需保持伤肢处于水平位置，避免任何形式的弯曲或扭转。若为单独一人受伤，则应尽量原地等待救援，切勿强行行走，可通过呼喊、吹响求生哨或使用手机（若有信号）发出求救信息，确保以最安全的方式将伤者转运至安全地带或等待专业医疗人员到来。
需要特别强调的是，树枝作为夹板仅仅是野外急救中的临时性应急措施，其固定效果和安全性远不能与医院专业的医用夹板、石膏或外固定支架相提并论。骨折损伤的最终确诊和系统治疗必须在正规医疗机构进行，这包括通过X光或CT检查明确骨折的类型、移位方向和严重程度，由专业医生进行精准的手法复位或手术切开复位，采用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料或石膏、支具等外固定装置进行确定性固定，以及后续的抗感染、止痛、康复锻炼等综合治疗措施。任何试图依靠树枝固定而放弃进一步医疗救治的想法都是极其危险的。
总之，在野外环境下遭遇骨折意外时，合理利用身边的树枝制作临时夹板是一种经过实践验证的可行急救方法，它能为专业医疗救援争取宝贵时间。但整个操作过程必须严格遵循规范流程，从树枝选择、伤口处理到固定包扎，每一个环节都需谨慎操作，核心目标是避免对伤者造成二次伤害。在完成初步固定处理的同时，应立即启动多渠道求救方式联系专业医疗救援，如拨打急救电话、联系附近景区管理处或通过卫星电话发送定位信息，并在确保安全的前提下，尽快将伤者平稳转移到具备诊疗条件的医疗机构接受全面系统的进一步治疗，以实现骨折的最佳愈合效果。
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