陈非凡：急诊外科一夜：车祸、利刃与守护生命的灯光
创伤中心是一名急诊外科医生最熟悉的“战场”。这里没有硝烟，但监护仪的每一次报警，都像冲锋的号角。墙上的电子钟每一次数字的改变，都是在为生命争分夺秒的跳动。在这里，我们打交道的不是疾病，而是最直接的创伤——从高速路上扭曲的金属中解救出的躯体，到捂着腹部、鲜血从指缝中渗出的年轻人。
车轮下的战争：速度与精准的博弈
很多人以为车祸伤员的救治是从医院开始的，实则不然。我们的战斗，从车祸第一现场就已然打响。接到指令，接线员边沟通边指导，创伤救治团队呼啸而至。现场可能一片狼藉，但创伤救治的流程必须高效有序。主治医师的“ABCDE”初次评估迅速完成，这不是教科书上的条条框框，而是用血与泪总结出的黄金法则。“气道通畅” 意味着要快速清理口腔异物、托起下颌，甚至预判到气管插管困难气道的可能；“呼吸正常” 要求快速识别出最危险的张力性气胸，穿刺针可能下一秒就要刺入胸腔；“循环稳定” 的背后，是医护团队顶着压力一针见血建立起的一条两条甚至多条静脉通路，是骨髓腔穿刺的流畅，是加压输注的温热液体，是对每一秒血压心率的严密监控。
在救护车的颠簸中，创伤救治团队的手口眼也不能停。首次便携超声扫过的区域，寻找排查内出血的“黑色暗区”；颈托和脊柱固定器必须妥帖地安放，因为任何不必要的晃动都可能让脊柱损伤造成灾难性的二次伤害。在转运途中SAMPLE问诊和CRASHPLAN的实施，急救药物应用及抽血标本以及后方信息联动，预防低体温，全程覆盖。这不是过度医疗，这是对生命的敬畏。
返回医院，这只是另一阶段战斗的开始。以急诊外科为主导的创伤救治团队早已准备就绪，提前在创伤复苏单元待命。二次评估，eFAST和头胸腹CT等影像资料如潮水般涌来。急诊外科医生的眼睛像探针一样，在无数张断层图像中搜寻那些致命的细节：脑内的挫裂伤血肿正在悄然扩大；脾脏的包膜在完美影像下或许已经脆弱不堪；那看似轻微的骨盆骨折，可能正隐藏着致命的大出血源。此时，Team Leader必须在最短时间内厘清轻重缓急：谁必须立刻进手术室？谁可以再观察一段时间？谁的动态创伤评分更危急？这个决定，重于千钧。
利刃之伤：冷静与热忱的交响
相比车祸的惨烈，刀伤更显得诡谲而凶险。一个不起眼的小口，可能已切断了肠系膜动脉，导致腹腔大量积血；胸口的一记刺伤，可能已经造成了心包填塞。
当这样的患者冲进门，创伤团队响应瞬间启动。这不是演习。备血护士推着O型血和输血仪飞奔而来；创伤救治医生已就位，喉镜在手，随时准备建立安全气道；无菌器械台在无影灯下熠熠生辉。手术台上，没有豪言壮语，只有绝对的专注。止血钳的每一次张合都必须精准到毫米，电刀划过，组织焦糊的青烟升起，混合着碘伏和血液的气味，这就是我们手术室的“味道”。对于严重多发伤，我们采用 “损伤控制外科（Damage Control Surgery）” 理念：先以最快速度止住出血、控制污染，把患者送入ICU进行复苏，待生命体征平稳后，再二次手术进行确定性修复。损伤控制性手术策略挽救了许多鲜活的生命。
科普与关怀：我们不仅是修理工，更是守护者
救治，绝不限于手术刀。在每一个间隙，健康的种子被我们悄然种下。
与车祸伤员家属沟通病情时，我会指着CT片子说：“看，正是因为他正确系了安全带，斜跨胸前，冲击力被均匀分散，脊柱脊髓才得以保住。”为一位冲动受伤的年轻人换药时，我的同事会一边操作，一边不动声色地教他：“记住，万一再遇到这种情况，最简单的‘直接压迫止血法’——用最干净的布巾压住伤口，比什么都管用。”在创伤教学模拟中心，科普宣传活动长期持续着，我们用高级模拟人教学最标准的心肺复苏（CPR）。那些宣传册里，总会有一栏《创伤自救互救手册》。扉页上，有一句话：“希望您永不需要用上它，但知识，永远是您最可靠的‘急救员’”。
尾声：无影灯下的荣光
是的，这份工作很累。连续手术十几个小时后，双腿像灌了铅，洗手衣被汗水浸透又焐干。但当你看到监护仪上紊乱的心律转为平稳的窦性波形；当你看到昏迷多日的患者终于睁开双眼，迷茫地打量这个世界；当你听到那位曾命悬一线的刀伤患者，在出院时腼腆地说出一句“医生，谢谢，我以后不会了”……
那一刻，所有的疲惫都得到了补偿。
我们不仅是手握柳叶刀的“生命修理工”，更是健康知识的传播者和生命的守护者。墙上挂着的锦旗会褪色，但患者康复后发自内心的笑容，和深夜里不知谁放在值班室门口的那杯温热的奶茶，才是照亮我们无数个疲惫深夜最温暖的光，也是这份职业，给予我们最无价的荣光。
生命至上，永不言弃——这就是急诊外科的一夜。
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