卒中：潜伏身边的健康“杀手”，你了解多少？
卒中，医学上又称作“中风”，是一种发病急骤、病情凶险的脑血管系统急症，其本质是脑部血管因突发性破裂出血或被血栓阻塞，导致局部脑组织血液供应中断，进而引发神经细胞缺血缺氧性坏死的急性疾病。作为全球范围内威胁人类健康的“头号杀手”之一，世界卫生组织数据显示，卒中已成为导致成年人死亡的第二大原因和永久性残疾的首要因素，每年因卒中死亡的人数超过600万，而幸存患者中约75%会遗留不同程度的肢体瘫痪、语言障碍等后遗症。正因如此，深入了解卒中的危险因素、早期识别症状并掌握科学预防方法，对于守护生命健康具有不可替代的重要意义。
卒中在临床上主要分为两大类型：缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中最为常见，约占所有卒中病例的80%-85%，它通常是由于颈动脉或颅内动脉内形成的动脉粥样硬化斑块破裂后引发血栓，或身体其他部位的栓子（如心房颤动患者心脏内形成的血栓）随血流阻塞脑血管，导致脑组织血液灌注突然中断，就像灌溉农田的水渠被堵塞，下游的庄稼因缺水而枯萎；出血性卒中则占比约15%-20%，多因长期高血压导致脑内小血管破裂，或颅内动脉瘤、血管畸形破裂引发脑出血，血液压迫周围脑组织并破坏神经细胞，如同洪水冲毁农田。此外，医学上还有一种被称为“小卒中”的短暂性脑缺血发作（TIA），这类情况是由于脑血管短暂性阻塞后迅速恢复血流，症状通常持续数分钟至数小时，最长不超过24小时且不留永久损伤，但它却是缺血性卒中的重要预警信号，研究表明约30%的TIA患者在未来5年内会发生完全性卒中。
卒中的危险因素如同潜伏在日常生活中的“隐形炸弹”，可分为不可改变和可干预两大类。不可改变的因素包括年龄（55岁后每增长10岁风险增加一倍）、性别（男性发病率略高于女性，但女性绝经后风险显著上升）、种族（非洲裔和亚裔人群风险相对较高）以及卒中家族史（直系亲属中有卒中病史者风险增加2-3倍）。而可干预的危险因素则与现代生活方式密切相关：高血压是公认的首要危险因素，收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加49%；高血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，会加速动脉粥样硬化斑块形成；2型糖尿病患者的卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍；吸烟会损伤血管内皮功能，使血栓风险增加2倍；长期过量饮酒（男性每日酒精摄入超过60g，女性超过40g）会导致血压升高和凝血功能异常；体重指数（BMI）超过28的肥胖人群，以及每周运动不足3次、每次少于30分钟的久坐人群，卒中风险均显著增加；高盐、高脂、高糖的“三高”饮食习惯，更是助长了这些危险因素的协同作用。
卒中发作时的症状往往突如其来且具有鲜明特征，医学上常用“FAST”原则快速识别：F（Face面部下垂）指一侧面部出现麻木或口角歪斜，尝试微笑时两侧面部不对称；A（Arm肢体无力）表现为单侧手臂或腿部突然无力、麻木，无法抬举或握持物品，如尝试平举双臂时一侧手臂迅速下落；S（Speech言语障碍）包括说话含糊不清、用词错误或无法理解他人语言，简单的短句也难以准确表达；T（Time及时就医）强调出现上述任何症状时，需立即拨打急救电话，牢记“时间就是大脑”。除此之外，卒中还可能表现为单眼或双眼突发视力模糊、视野缺损（如看东西时一侧视野发黑），突然出现的剧烈头痛（被患者描述为“一生中最严重的头痛”），以及行走时突然头晕、失去平衡或协调能力（如无法走直线）等症状。这些症状的出现意味着脑组织正在持续受损，每延误1分钟，就会有近200万个神经细胞死亡，因此黄金救治时间（缺血性卒中发病4.5小时内）的及时把握，直接决定了患者的预后康复效果。
预防卒中的核心在于对可干预危险因素的科学管控，构建全方位的健康防护体系。在生活方式干预方面，饮食应遵循“地中海饮食模式”，即增加新鲜蔬菜水果（每日不少于500g）、全谷物、鱼类（每周2-3次深海鱼）、坚果和橄榄油的摄入，严格限制钠盐（每日不超过5g）、反式脂肪酸和加工肉类；运动需坚持“有氧运动为主，每周不少于150分钟中等强度运动”的原则，如快走、慢跑、游泳等，每次运动30分钟以上，配合每周2次的肌肉力量训练；体重管理要将BMI控制在18.5-24之间，男性腰围小于90cm，女性小于85cm；烟酒管控需做到完全戒烟（包括避免二手烟暴露），限制饮酒量（男性每日酒精不超过25g，女性不超过15g）。对于高血压患者，应将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者需更低）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血脂患者则要根据风险等级将低密度脂蛋白胆固醇降至相应目标值。此外，有房颤病史者需在医生指导下进行抗凝治疗，曾发生TIA或轻度卒中的高危人群，应长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防复发，同时每年进行一次脑血管专项体检，包括颈动脉超声、血压、血糖和血脂检测。
在卒中治疗领域，医学界始终强调“时间就是大脑”的救治理念，每一秒的延误都可能造成不可逆的神经功能损伤。当患者出现疑似卒中症状时，家属应立即拨打急救电话，清晰告知发病时间和主要症状，选择具备卒中中心资质的医院就诊。到达医院后，医生会迅速通过头颅CT检查区分卒中类型：对于缺血性卒中患者，发病4.5小时内可使用阿替普酶等溶栓药物溶解血栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）可通过机械取栓手术直接清除脑血管内的血栓，这两种方法均能显著恢复脑血流，降低残疾风险；而出血性卒中患者则需立即控制血压（通常降至140/90mmHg左右），使用甘露醇等药物降低颅内压，对于出血量较大或合并脑疝风险者，需紧急进行开颅血肿清除术或微创手术引流。在整个救治过程中，从患者发病到开始溶栓治疗的“门-针时间”（Door-to-Needle Time）是关键质量指标，国际标准要求控制在60分钟以内，我国优质卒中中心已能达到平均45分钟的水平，这为患者赢得了宝贵的神经功能保护时间。
总之，卒中这个潜伏在我们身边的健康“隐形杀手”，虽然发病急、危害大，但并非不可防、不可治。通过全社会共同努力提高公众对卒中的认知水平，每个人从自身做起践行健康生活方式，高血压、糖尿病等高危人群严格管理基础疾病，疑似卒中时牢记“FAST”原则并快速就医，就能构建起预防卒中的三道防线。正如中国卒中学会倡导的“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”，当我们每个人都成为卒中防治的参与者和践行者，就能有效降低卒中的发生率、致残率和死亡率，让更多家庭远离卒中带来的伤痛，守护生命健康的美好未来。
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