姜莉莉：肝功能检查里的ALT、AST是啥？指标升高就是肝不好吗？
在肝功能检查中，ALT和AST是两项至关重要的指标，它们如同肝脏健康的“晴雨表”，能够直观反映肝脏的状态。ALT，全称丙氨酸氨基转移酶，主要存在于肝细胞内，是反映急性肝功能损害的“敏感标兵”。当肝细胞受到损伤、发生炎症或坏死时，肝细胞膜的通透性增加，ALT就会从细胞内释放到血液中，导致血液中ALT水平升高。因此，ALT的升高程度与肝细胞受损的严重程度有着一定的相关性。比如，在急性肝炎和胆道阻塞的早期，ALT会急剧升高，成为诊断这些疾病的重要线索。
AST，即天门冬氨酸氨基转移酶，它的分布范围更为广泛，不仅存在于肝细胞中，还广泛分布于心肌、骨骼肌等其他组织。当肝脏或其他含AST的组织受损时，AST也会进入血液，引起血中AST水平上升。不过，相较于ALT，AST对肝脏损伤的特异性稍低，这也意味着AST的升高可能不仅仅与肝脏疾病有关，还可能与其他组织损伤有关。
一、ALT和AST指标升高，确实常常与肝脏问题紧密相关，但并不能简单地认为指标升高就一定是肝不好。 实际上，ALT和AST升高的原因多种多样，既有生理性的，也有病理性的。
生理性原因通常与我们的生活习惯密切相关。比如，过量饮酒就像给肝脏来了一场“突袭战”，酒精会直接损伤肝细胞，导致ALT和AST升高。熬夜则是另一种常见的“肝脏杀手”，长期熬夜会打乱肝脏的正常代谢节奏，影响肝细胞的修复和再生，从而引发转氨酶升高。此外，暴饮暴食、过量运动等也可能导致ALT和AST一过性升高，这些情况通常通过调整生活习惯，如规律作息、健康饮食、适度运动等，就能使转氨酶水平恢复正常。
病理性原因则更为复杂多样，涉及多种肝脏疾病以及其他系统性疾病。病毒性肝炎是导致ALT和AST升高的常见原因之一，如乙肝、丙肝等，这些病毒会直接侵袭肝细胞，引发炎症反应，导致肝细胞损伤和转氨酶升高。脂肪肝也是近年来越来越常见的肝脏疾病，长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯会导致脂肪在肝脏内堆积，引发脂肪肝，进而导致ALT和AST升高。酒精肝则是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，引发炎症反应和纤维化，导致转氨酶升高。此外，肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病也会导致ALT和AST显著升高，这些疾病通常伴随着肝脏结构的严重破坏和功能的严重受损。
除了肝脏疾病外，一些其他系统性疾病也可能导致ALT和AST升高。比如，心肌梗死时，心肌细胞受损会导致AST升高；骨骼肌损伤时，如剧烈运动、肌肉拉伤等，也可能导致AST升高。此外，一些药物如抗生素、抗结核药、降脂药等也可能引起药物性肝损伤，导致ALT和AST升高。
二、面对ALT和AST升高的情况，我们不必过于恐慌，但也不能掉以轻心。 正确的做法是及时就医，进行进一步的检查以明确病因。医生通常会结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果，如肝胆彩超、肝炎标志物全套等，来综合判断肝脏疾病的类型和严重程度。
如果ALT和AST升高是由生理性原因引起的，如过量饮酒、熬夜等，那么通过调整生活习惯，如戒酒、规律作息、健康饮食等，就能使转氨酶水平逐渐恢复正常。如果是由病理性原因引起的，如病毒性肝炎、脂肪肝等，则需要根据具体病因进行针对性治疗。比如，病毒性肝炎患者需要进行抗病毒治疗；脂肪肝患者需要控制血脂、减轻体重、改善生活方式等。
在治疗过程中，我们还需要注意保护肝脏，避免进一步损伤。这包括避免使用对肝脏有损害的药物、避免过度劳累、避免情绪波动等。同时，我们还可以通过一些辅助手段来促进肝脏的修复和再生，如适当补充蛋白质、维生素等营养物质，以及使用一些保肝药物等。
三、此外，我们还需要关注ALT和AST的比值，这一比值在肝脏疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。 在正常情况下，血中ALT的含量通常高于AST，因此AST/ALT的比值正常要小于1。如果肝脏受到慢性、持续性损害，如酒精性肝炎、肝硬化、慢性肝炎等，就会导致AST升高并高于ALT，此时AST/ALT的比值就会大于1。这一比值的升高往往提示肝脏损伤较为严重，预后可能不良。因此，在解读肝功能检查结果时，我们不仅要关注ALT和AST的绝对值，还要关注它们的比值变化。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!