谢斌：脑动脉瘤不是“瘤”？专家揭秘藏在脑袋里的“血管泡泡”
“脑动脉瘤不是肿瘤？”作为每天与脑血管疾病打交道的介入医生，我常被患者问到这个问题。当体检报告上出现“脑动脉瘤”字样时，大多数人第一反应是恐慌——难道脑子里长了癌？今天我要告诉大家一个颠覆认知的事实：脑动脉瘤根本不是传统意义上的“肿瘤”，而是脑血管壁上鼓起的一个“血泡泡”。
这个“血管泡泡”的形成，其实就像自行车内胎局部老化变薄后，在胎压作用下鼓出的包块。正常脑血管壁由三层结构组成，当先天发育缺陷或高血压、动脉硬化等因素导致内弹力层受损，血流长期冲击就会让薄弱的血管壁向外膨出，形成囊状或梭形的动脉瘤。它不会像肿瘤那样无限增殖转移，本质上是血管结构异常的一种表现。
但千万别因为不是肿瘤就掉以轻心！这个“泡泡”的可怕之处在于它可能破裂。未破裂的脑动脉瘤就像颅内“不定时炸弹”，多数患者没有明显症状，仅少数可能出现头痛、眼睑下垂等警示信号。一旦破裂，血液会流入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛（患者描述为“一生中最剧烈的头痛”）、呕吐、昏迷，致死致残率极高。数据显示，首次破裂的死亡率高达30%-40%，若再次破裂，死亡率超过70%。
哪些人需要警惕这个“隐形杀手”？高血压、吸烟、长期酗酒、有动脉瘤家族史的人群是高危人群。特别是40岁以上人群，建议将脑血管筛查纳入常规体检。目前无创的CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）就能清晰发现动脉瘤，就像给脑血管做“三维拍照”，安全便捷。
发现未破裂动脉瘤怎么办？并非所有动脉瘤都需要立即治疗。我们会根据动脉瘤大小、形态、位置、患者年龄等因素综合评估。对于形态规则、直径小于5毫米的低风险动脉瘤，可定期随访观察；而那些形态不规则、位于易破裂部位或直径超过7毫米的“高危泡泡”，则需要积极干预。现在介入治疗技术已非常成熟，通过大腿根部股动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤内，填塞弹簧圈或血流导向装置，就能像“补胎”一样将动脉瘤隔绝在血液循环外，创伤小、恢复快。
如果不幸发生动脉瘤破裂，时间就是生命！必须立即就医，急诊行介入栓塞或外科夹闭手术，同时控制颅内压、防治脑血管痉挛等并发症。记住，突发剧烈头痛千万别硬扛，越早治疗预后越好。
脑动脉瘤虽然可怕，但并非不可战胜。正确认识它、科学筛查它、合理治疗它，就能将风险降到最低。希望这篇文章能让大家对“血管泡泡”有全新认知，既不盲目恐慌，也不掉以轻心。毕竟，健康的大脑，值得我们用心守护。
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