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异地就医如何直接结算?这些操作赶紧学起来!

河南手机报 11-21 15:58 我要分享

微信图片_20221117160413.jpg河南手机报记者 刘晓帆

一位郑州读者向记者反映,其母亲为湖北武汉退休人员,目前在郑州照看外孙,是否可以享受异地就医直接结算政策。11月21日,记者就此采访了河南省医疗保障服务中心相关负责人。

该负责人称,该网友母亲为异地就医主要人群之一,即离开家乡迁居陌生城市照料孙辈的老人。此外,还包括以灵活就业人员为主的新就业形态劳动者、年轻时在外地工作退休后回到家乡的人等。

参保人员如何跨省异地就医直接结算?“简单地说,就是先备案、选定点、持码卡就医。”据该负责人介绍,跨省异地就医前,参保人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等途径办理备案手续。备案完成后,参保人在备案地所有联网定点医疗机构的住院费用可以直接结算;门诊就医购药时,需要先了解参保地异地就医的管理规定,如果要求选择一定数量或在指定级别的定点医药机构就医购药,按参保地规定执行。

异地就医,医保如何支付?该负责人称,原则上执行“就医地目录、参保地政策”,也就是执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。“例如,该网友母亲在郑州就医,就可以享受郑州市基本医疗保险服务范围内的项目,但报销标准按参保地武汉的政策进行报销。”

需要提醒的是,参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时,均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

那么,省内异地就医又该如何直接结算?据介绍,目前省直参保人员除可在省直定点医药机构就医购药直接结算外,也可在省内其他统筹区(即17个省辖市及济源示范区)选择已经开通服务的定点医药机构就医购药,无需备案。其他统筹区参保人员应在备案成功后,在就医地联网结算定点医药机构进行直接结算。

另据统计,截至2022年11月中旬,我省门诊费用异地就医直接结算定点医药机构数已达27434家。其中,一级以上定点医疗机构5055家,覆盖率超过99%;定点零售药店22379家,覆盖率超过99%。预计2022年底前,全省门诊异地就医直接结算一级以上定点医疗机构、定点零售药店覆盖率将达到100%,切实提升群众异地就医的获得感、幸福感。

责编:周志武
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