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关于城乡居民医保个人缴费上涨 省医保局回应网友六大疑问

河南手机报 07-08 19:48 责编:朱晓玲 我要分享

河南手机报记者 朱晓玲

人均财政补贴580元是什么意思?补贴到哪里?年年交医保,但是从来没用到过,我还交不交……这两天,2021年河南居民医保个人缴费标准提升至每人每年320元的消息让群众非常兴奋,但是问题也随之而来。7月8日,针对人民群众关心关注的部分热点问题,省医疗保障局一一做出回应和解读。

1.城乡居民基本医保能为参保群众带来哪些保障?人均财政补贴580元是什么意思?补贴到哪里?“年年交医保,但是从来没用到过”,到底该不该交?

答:河南省城乡居民基本医疗保险的参保群众,住院发生的医保目录内医药费,扣除住院门槛后,按实际诊疗情况,政策内报销可达到70%左右,年度报销限额为55万元。在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医,医保目录内医药费可报销50%,一年可报销300元左右。

城乡居民医保由个人缴费和政府补贴共同组成,财政补助人均580元,与每个人缴的320元一同放入医保基金专户,用于保障参保群众享受医保待遇。

城乡居民医保当年缴费一次,就能保障来年一整年。因此,居民医保是个人年年交,财政也是年年补贴,医保基金为所有缴费的居民提供保障,共同使用。因我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险,所以说每年按时缴纳医保费用,用来防范和化解医疗费用风险,是对自己稳定的保障。

2.关于城乡居民医保缴费标准已经连续上涨3年后,群众能够享受的医保待遇是否提高了?

答:近二十多年是我国医疗卫生水平提升最快的时期,基本解决了缺医少药的问题,原来不能治的病现在可以治了,原来不能动的手术现在可以动了,人均寿命也增加了5年,与此同时,医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录中来,受益人群更加广泛。各级医保部门在不断提高医保待遇的同时,切实加强基金监管,把医保基金的筹资增长率控制在10%以下。

3.目前,我省城乡居民医保还有个人账户么?缴费后的钱应如何使用?

答:自2020年1月1日起,我省城乡居民医保不再向个人(家庭)账户划入,但个人(家庭)账户余额可抵充门诊或住院医疗费用个人负担部分。

城乡居民医保每个人缴的320元与财政人均补助580元,一同放入医保基金专户,用于保障参保群众享受医保待遇。

4.哪些门诊费用属于居民医保报销范围

答:在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医,医保目录内医药费可报销50%以上,一年可报销300元左右。

5.城乡居民基本医保是否涵盖大病保险?

    答:是的,参加城乡居民医保后,不需要另外缴费,参保居民住院个人负担医疗费用达到大病保险起付线后,自动由大病保险报销。

6. 城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗?

答:参保居民按规定办理备案或转诊手续后,可以跨省、跨地区异地直接结算。

 

 


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