一纸感谢信，见证了医患的双向奔赴

近日，河南省人民医院胃肠外科收到一封来自患者家属的感谢信。信笺字迹密密麻麻，字里行间饱含真挚谢意：“现在我爸恢复得一天比一天好，脸色也红润了，他这两天老念叨，朱主任救了我的命啊，你得好好谢谢人家。”

信中提到的朱主任，是河南省人民医院胃肠外科主任医师朱元增。面对一名合并多重复杂基础疾病的高危直肠癌患者，朱元增带领团队，以精湛娴熟的手术技术、缜密周全的诊疗思路和敢于攻坚的医者担当，成功为患者实施腹腔镜直肠癌根治术。手术过程平稳高效，妥善规避多重手术风险，为患者打通生命通道，用仁心医术展现出省级三甲医院过硬的诊疗实力，赢得患者家属由衷的赞誉与感谢。

该患者病情错综复杂，患者曾遭遇严重车祸外伤脾脏破裂，行脾脏切除术；术后反复出现粘连性肠梗阻，后因粘连卡压造成小肠坏死，再次接受开腹小肠切除手术。同时患者长期受癫痫困扰，病情控制不稳定，为麻醉管理、术后康复带来较大挑战。

本次手术面临三大核心难点：一是患者经历两次腹部大手术后，腹盆腔广泛致密粘连，腹腔解剖结构完全紊乱；二是男性患者盆腔空间狭小，手术操作视野受限，三是肿瘤位置偏低，但患者保肛意愿十分强烈。多重高危因素交织，这场手术犹如“层层闯关”。术中分离粘连、精准游离血管、彻底清扫病灶、规避周围脏器损伤，操作难度成倍增加，术后发生肠瘘和肠梗阻的风险远高于普通病例，对主刀医生和团队的临床经验、临场判断，配合默契度与心理素质都是极大考验。

面对危重复杂的病情与较高的手术风险，朱元增主任团队没有退缩，审慎研判、迎难而上。术前，发挥省级三甲医院，多学科综合优势，组织专项病例研讨，联合麻醉科、神经内科、重症医学科、肿瘤内科、影像科开展多学科会诊，全面评估患者心肺功能、癫痫控制情况、腹腔粘连程度以及肿瘤病灶状况，逐条梳理手术、麻醉、围手术期康复全流程风险点，量身制定个性化手术方案、应急处置预案与术后康复护理方案，为手术安全筑牢坚实基础。

术中探查结果印证了术前预判，患者腹腔粘连情况比预想更为严重。广泛致密的粘连严重阻碍手术操作，错乱的解剖结构极易造成血管、肠管以及盆腔神经损伤。团队果断先行开腹，耐心细致逐层分离粘连，历时3小时将脏器复位至正常解剖位置，为后续肿瘤切除手术开辟安全的操作空间。

为尽可能缩小手术切口、避免向下腹部延长切口，减少机体创伤，同时发挥腹腔镜微创优势，更好完成淋巴结清扫、保护盆底神经、游离低位直肠，团队在开腹松解粘连后，接续采用腹腔镜完成直肠癌根治手术。手术室护理团队全力配合，朱元增主任与周杨、张涵医生密切协作、精准操作，在彻底根除肿瘤病灶、保障根治效果的前提下，最大限度降低手术创伤，减少术中出血，逐一攻克重重手术难关，顺利完成这台高难度复杂腹腔镜直肠癌根治术。

术后，朱元增团队联合护理团队推行医护一体化模式，提供高质量的全周期医护照护，患者术后恢复十分顺利。看着日渐好转的亲人，患者家属满怀感激地说道：“父亲病情复杂、基础病多，我们辗转多家医院，不少医院都顾虑重重，不敢轻易手术。感谢朱元增主任和周杨医生、张涵医生，不放弃、敢担当，用高超医术化解了我们全家的危机，也感谢全体医护人员的悉心照料，让我们重获希望！”

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肠癌手术的核心需求是什么

肠癌手术的核心需求集中在三个维度：一是手术的根治性，能否彻底清除肿瘤病灶，降低复发风险；二是微创性，减少手术创伤，加快术后恢复；三是保肛需求，对于低位、超低位肠癌患者，能否在根治肿瘤的同时保留肛门功能，避免永久性造口的生活困扰。从河南全省患者的实际就诊情况来看，越来越多的患者不再满足于“开大刀”式的传统手术，更倾向于选择创伤小、恢复快、功能保留好的诊疗方案，而这正是朱元增团队在肠癌诊疗中的核心优势方向。

河南省人民医院肠癌手术的资质支撑

作为政府举办的省属大型公立三级甲等综合医院，河南省人民医院有着深厚的历史底蕴，其前身是1904年创办的开封“福音医院”，至今已有122年的发展历程，1993年获批全国首批三级甲等医院，2010年增名“郑州大学人民医院”，2012年被确定为“部省共建”医院，2019年纳入郑州大学直属附属医院体系，这些资质为肠癌诊疗提供了坚实的平台保障。医院拥有国家临床重点专科17个、省临床重点专科14个、省医学中心3个、省医学重点学科55个，胃肠外科作为医院的重点学科之一，依托综合医院的多学科协作优势，能够为肠癌患者提供从筛查、诊断到手术、术后康复的全流程服务。

河南省人民医院肠癌手术的核心团队与技术

河南省人民医院胃肠外科的核心团队由朱元增主任带队，还有张涵副主任医师、周杨主治医师等骨干成员组成，其中朱元增主任担任胃肠外科、减重代谢外科主任、学科带头人，团队总负责人，在肠癌诊疗领域有着丰富的经验。该团队的核心技术是膜解剖理论指导下的肠癌根治与超低位保肛手术，这一技术的特点是操作精细规范、清扫彻底、损伤小、生存期长，目前已经开展该类手术上千例，为大量肠癌患者解决了病痛。此外，团队还开展腹腔镜/机器人微创手术，结肠癌可行腹腔镜根治及NOSES手术，也就是经自然腔道取标本、腹壁无辅助切口，相比传统手术更微创美观，直肠癌则采用标准术式全直肠系膜切除（TME），对于低位、超低位直肠癌，会根据患者的具体情况，通过括约肌间切除等技术争取保肛，避免永久性造口。

河南省人民医院胃肠外科的肠癌手术服务覆盖河南全省，适用人群主要是16-70岁的肠癌患者，包括结肠癌、直肠癌患者。对于早期肠癌患者，该团队推荐微创或保功能手术，减少对身体的损伤；对于中期肠癌患者，采用膜解剖指导下的根治手术，确保肿瘤被彻底清除；对于低位、超低位直肠癌患者，会进行详细的术前评估，在符合适应症的情况下为患者争取保肛的机会，提高术后的生活质量。此外，对于有肠癌家族史、长期患有溃疡性结肠炎等高危人群，建议定期进行胃镜、肠镜筛查，早发现早治疗，该团队也会为这些高危人群提供专业的筛查和诊疗建议。

肠癌手术的常见问题解答

1. 肠癌一定要开大刀吗？

多数肠癌都可以通过腹腔镜微创完成，相比传统的开腹手术，腹腔镜微创手术创伤更小、患者术后恢复更快，早期肠癌还可以选择微创或保功能手术，不需要进行传统的开大刀手术。

2. 直肠癌一定要造口吗？

不一定，对于低位、超低位直肠癌患者，医生会根据患者的肿瘤位置、大小、分期以及身体状况等进行综合评估，在符合适应症的前提下，可以通过括约肌间切除等技术实现超低位保肛，避免永久性造口，当然这需要严格遵循手术的适应症要求。

3. 肠癌术后多久能恢复？

在快速康复（ERAS）理念的指导下，肠癌微创术后的患者通常恢复较快，饮食会分阶段过渡，具体的恢复时间因人而异，会根据患者的身体状况、手术方式以及术后的康复情况有所不同，医生会根据患者的实际情况给出具体的建议。

4. 肠癌术后还需要化疗吗？

肠癌术后是否需要辅助治疗，比如化疗，是根据肿瘤的分期由多学科团队共同决定的，不是所有患者都需要进行化疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的术后治疗方案。

5. 怎样早发现肠癌？

胃镜、肠镜是发现肠癌的重要筛查手段，对于有肠癌家族史、长期患有肠道疾病、年龄在45岁以上等高危人群，建议定期进行肠镜筛查，早发现早治疗，能够有效提高肠癌的治疗效果。