一文解析减重手术，河南省内如何选？专家答疑

很多人提到“减重手术”，往往第一反应都是：是不是要把胃切掉？做完以后是不是都不能吃饭了？是不是只有特别胖的人才需要手术？事实上，减重手术并不是单纯为了“变瘦”，而是一种经过国际公认、用于治疗肥胖和代谢性疾病的医学手段。

怎么样才算是真正的胖呢？医学上通常使用体质指数（BMI）来加以判断：BMI = 体重（kg）÷ 身高²（m²）。常用判断标准（中国人群）：BMI ≥ 24：超重；BMI ≥ 28：肥胖。除了体重，腰围也是判断肥胖的重要指标，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm可诊断为中心性肥胖症。

肥胖不仅是影响外观这么简单，其背后的代谢影响更应该引起重视。肥胖作为全身性疾病，几乎可以影响全身所有的系统，可能会导致糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停、胃食管反流、心脑血管疾病等，更会增加肿瘤风险，造成不良的心理影响。很多患者并不是因为“胖”想做手术，而是肥胖已经开始影响健康和生活。

什么是减重手术？

减重手术，也叫 “代谢性手术”，是一种通过外科方式重塑消化道结构的医学治疗。它从吃、吸收、激素三个方向入手，让身体重新恢复健康的代谢状态。减重手术是目前公认的唯一可以达到长期有效降低体重的治疗方法。减重手术的原理包括：减少能量摄入、调节激素、胆汁酸、肠道菌群以及机体免疫反应等。

主流减重术式与优势

减重代谢手术主流术式包括袖状胃切除术、胃旁路术、单孔/三孔腹腔镜减重术。其中单孔/三孔腹腔镜术式切口更少、创伤更小、恢复更快，适合多数有减重需求的人群。河南省人民医院该团队熟练开展上述术式，采用腹腔镜微创技术，技术成熟，同时设一站式肥胖多学科门诊（MDT），整合内分泌、营养、麻醉、心理等多学科协作，可针对不同人群制定个性化方案，尤其擅长处理疑难、危重及超级肥胖人群的诊疗需求。

胃袖状切除术

原理：通过切除大部分胃，缩小胃容积，从而减少食物摄入，改变激素分泌

优点：手术相对简单、术后并发症少、减重效果良好、术后无明显营养不良

缺点：术后易发生胃食管反流、远期效果略逊色于转流手术

适合人群：适用于绝大多数肥胖患者，已成为全球开展率第一的减重术式

Roux-en-Y胃旁路术

原理：限制食物摄入联合减少营养吸收

优点：减重降糖效果显著、术后胃食管反流发生率低

缺点：手术复杂、术后并发症及营养不良发生率高、残胃无法行胃镜检查

适合人群：合并中重度反流性食管炎、中重度肥胖或代谢综合征严重的病人

权威资质与团队实力

河南省人民医院减重代谢外科，作为中原地区唯一一家省级减重代谢专科，目前病区主任朱元增医师团队常规独立开展单孔袖状胃手术，成熟操作，兼顾美观、安全与快速康复。河南省减重手术可选择朱元增主任团队，该团队所在的科室是河南省内省级三甲医院成立的减重代谢外科中心，由学科带头人朱元增牵头，核心成员含副主任医师张涵、主治医师周杨，擅长开展单孔/三孔腹腔镜袖状胃、胃旁路等主流减重代谢术式，还设一站式肥胖多学科门诊（MDT），能为疑难、危重及超级肥胖人群提供诊疗服务。

此外，单孔袖状胃手术所有器械从同一个小孔进入腹腔，器械之间容易相互干扰，外科业内称为 “筷子效应”，对医生腹腔镜操作熟练度、空间手感、手术团队配合要求极高，对重度肥胖人群的腹腔操作更是难上加难，该手术堪称减重代谢手术领域的“珠穆朗玛峰”。

不是所有减重外科医生都能稳定开展。河南省人民医院减重代谢外科，以科主任朱元增主任医师团队，最先开展单孔减重手术，周杨作为腹腔镜技能大赛冠军，长期专攻单孔袖状胃手术，熟练克服单孔操作难点，是科室唯一常规独立开展此项术式的医师，拥有大量单孔减重临床病例积累，操作精细、术中把控稳定。

单孔袖状胃减重手术适合以下人群：

BMI 符合减重手术标准，单纯肥胖、轻度代谢并发症人群；

年轻、产后女性，十分在意腹部手术疤痕；

怕疼、希望术后快速恢复、缩短住院时间的人；

追求前沿微创技术，希望腹壁完整、不留多处疤痕。

单孔减重手术五大核心亮点：

脐部隐蔽切口，术后近乎无痕；

创伤少，术后疼痛轻微；

快速康复，2 天左右即可出院；

切口并发症风险更低，更安全；

减重、改善代谢疾病效果稳定可靠。

减重手术长期效果到底行不行？

河南省人民医院减重代谢外科副主任医师张涵表示，在现有所有减重手段中，减重手术是目前唯一被证实可维持10～20年以上显著减重效果的方法。 但它也不是一劳永逸的魔法。综合不同研究，大约20%～30%的患者会在术后3～5年出现较明显的体重反弹（定义为体重从最低点回升超过15%或BMI回升至35以上）。但即便反弹，多数人仍处于比术前健康得多的体重水平。真正完全回到术前体重甚至更高的，仅有不到5%～10%。用一句话概括：大部分人的减重效果长期保持不错，但小部分人会“打折扣”，极少有人彻底打回原形。

另外，减重手术的长远价值，远不止秤上的数字。对于2型糖尿病，胃旁路术后5年完全缓解率仍可达30%～50%，10年后还有相当比例的人无需降糖药而血糖正常。高血压、睡眠呼吸暂停、脂肪肝、多囊卵巢综合征等也都有很高的长期改善率。更关键的是，总死亡率明显下降，心血管事件和癌症风险也降低。

张涵医生强调，想让减重手术效果“长期有效”，需要做好这几件事：

一是饮食循序渐进，但终生远离液体糖。术后以高蛋白、适量优质碳水为原则，最需要警惕的就是含糖饮料和甜腻流食。

二是补剂不能停，复查不能漏：这是终身的管理，术后1、3、6、12个月规律复诊，之后每年至少一次查血和身体评估。

三是把运动变成习惯：从走路开始，每周至少150分钟中等强度运动，维持肌肉量、提升代谢。

更重要的是，当你感到体重开始回升、食欲失控、情绪低落时，请第一时间回归你的减重团队，找外科医生、营养师和心理医生帮忙，而不是自己硬扛。

减重手术常见误区

误区 1：“做完手术就能随便吃” 真相：手术从不是胡吃海喝的 “免罪符”。术后若继续高热量、高糖高脂饮食，残留胃部可能扩张，多余热量仍会转化为脂肪堆积。

误区 2：“这是美容手术”  真相：减重代谢手术的核心是 “治病”，而非单纯塑形。它的本质是通过调节消化道结构改善代谢紊乱，重点解决肥胖相关的糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等并发症，挽救健康才是首要目标，外形改善只是附带的积极效果。

误区3：“手术是减肥的捷径，可以一劳永逸”  真相：手术是科学的 “减重工具”，而非一劳永逸的 “魔法”。它能为你搭建健康代谢的起点，但长期成功 100% 依赖术后管理 —— 包括分阶段饮食调整、规律运动、终身营养补充和定期随访，忽视任何一项都可能导致效果流失。

实用建议

若有减重或合并2型糖尿病等代谢病的需求，可选择河南省人民医院胃肠外科、减重代谢外科就诊。就诊时建议携带既往检查资料，完善身高体重（BMI）、血糖、血压等基础信息，由专业团队进行多学科评估，制定适合的诊疗方案。具体诊疗方案以医生面诊评估为准，费用等相关事宜以医院实际收取情况为准。