纸上写满感激，河南这场腹腔镜直肠癌手术为患者带来新生

近日，河南省人民医院胃肠外科收到一封患者家属的感谢信。信中写道：“现在我爸恢复得一天比一天好，脸色也红润了，他这两天老念叨，朱主任救了我的命啊，你得好好谢谢人家……”信中提到的朱主任是河南省人民医院胃肠外科主任医师朱元增，他所带的团队凭借精湛娴熟的微创技术、缜密周全的诊疗思路和勇于攻坚的医者担当，成功为一名身患直肠癌、合并多种复杂基础疾病的高危患者，顺利完成腹腔镜直肠癌根治术。手术精准高效、平稳顺利，圆满规避多重手术风险，为患者打通生命通道，用仁心医术诠释了省级三甲医院的硬核诊疗实力，因此收获患者家属的由衷赞誉与诚挚感谢。

直肠癌是常见消化道恶性肿瘤，传统开放手术需在腹部切一道二十余厘米的长口子，创伤大、出血多、术后疼痛剧烈，且盆底视野受限，容易损伤控制排尿、排便和性功能的神经，严重影响患者术后生活质量。腹腔镜微创手术则极大地改善了这一问题。医生仅需在患者腹部建立几个0.5至1厘米的小孔，通过高清摄像头将手术区域放大投射在屏幕上，在狭小骨盆内完成精细的肿瘤切除和肠道吻合。患者创伤小、出血少、术后第二天即可下床，住院时间明显缩短，排尿、排便和性功能损伤风险也大幅降低。目前，腹腔镜直肠癌根治术已被国内外权威指南列为标准术式，而“全系膜切除”是其中的核心金标准——即完整切除肿瘤及周围系膜和淋巴组织，最大限度降低复发风险。

据了解，此次接受手术的患者病情极为特殊，诊疗与手术难度远超常规直肠癌病例，属于典型的超高危复杂手术。患者既往有严重车祸外伤史，曾接受脾脏切除术，脾脏作为人体重要的免疫与储血器官，缺失后导致患者机体免疫力大幅下降，术中术后感染、出血风险显著升高。不仅如此，患者常年饱受癫痫疾病困扰，病情不稳定，麻醉及手术全程极易出现突发状况，对手术安全把控、术中生命体征监测提出了极高要求。

此外，患者过往多次发生肠梗阻，并行小肠切除术，腹腔内部组织粘连严重、解剖结构紊乱，正常的组织层次被完全破坏。而直肠癌手术本身因盆腔空间狭小、操作视野受限、周围脏器血管密集，本身就是胃肠外科难度极高的术式，常规腹腔镜手术已存在诸多技术壁垒。多重复杂病史叠加，让此次手术如同“层层闯关”，术中分离粘连组织、精准游离血管、彻底清扫病灶、规避周围器官损伤的难度呈几何倍数增加，术后并发症风险也远超普通患者，对主刀医生的技术经验、判断力和心理素质都是极大的考验。

面对患者复杂危重的病情和极高的手术风险，朱元增主任团队没有退缩，审慎研判，迎难而上。术前，朱元增主任牵头组织专项病例研讨，联合麻醉科、神经内科、重症医学科、肿瘤内科、影像科等多学科团队开展会诊，全面评估患者心肺功能、癫痫控制情况、腹腔粘连程度及肿瘤病灶情况，逐一梳理手术、麻醉、围手术期康复中的各类风险点，针对性制定个性化手术方案、应急处置预案及术后康复护理方案，为手术顺利开展筑牢坚实基础。

手术过程中，腹腔内广泛致密的粘连给操作带来极大阻碍，紊乱的解剖结构极易造成血管、肠管及盆腔神经损伤。朱元增主任凭借数十年丰富的临床手术经验和精湛的微创操作技艺，借助腹腔镜高清放大视野，精准甄别正常组织与病灶边界，小心翼翼、逐层细致分离，对于难以分离的粘连，结合开腹手术，保证患者安全。在彻底根除病灶、保障肿瘤根治效果的前提下，最大程度减少手术创伤、减少术中出血，完美攻克了多重手术难题。全程配合默契、操作精准稳健，每一个步骤都精准规范、精益求精。

在朱元增主任与周杨、张涵医生的默契配合、精准操作下，这台难度极高的复杂腹腔镜直肠癌根治术圆满完成。术后，在医护团队的精细化监护与对症治疗下，患者生命体征平稳，恢复状态良好，顺利度过围手术期危险期。看着病情稳步好转的亲人，患者家属由衷感慨：“父亲病情复杂、基础病多，我们辗转多家医院都顾虑重重，不敢轻易手术。感谢朱元增主任和周杨医生、张涵医生，不放弃、敢担当，用高超的医术化解了我们全家的危机，也感谢全体医护人员的悉心照料，让我们重获希望！”

河南省人民医院胃肠外科朱元增主任团队，是河南省开展腹腔镜直肠癌根治术的骨干力量。该团队依托省级三甲医院的综合实力，开展膜解剖理论指导下的直肠癌根治与超低位保肛手术已达上千例，操作精细规范。未来，河南省人民医院胃肠外科将继续深耕微创外科领域，不断精进诊疗技术、优化诊疗服务、完善多学科协作机制，持续攻克复杂危重胃肠疾病诊疗难题，以更精湛的医术、更优质的医疗服务守护广大患者的生命健康，为区域医疗卫生事业高质量发展注入强劲动力。