开封市社会医疗保险中心深入开展职工大额医疗费用补助调研

      本报讯  全媒体记者王予杰报道  为深入贯彻落实习近平总书记关于“调查研究是谋事之基、成事之道，没有调查就没有发言权，没有调查就没有决策权”“要下更大功夫，关键是把调查研究做深做实”的总体要求，近日，开封市社会医疗保险中心主任姚沛元带领分管主任及相关科室负责同志，对承办我市职工大额医疗费用补助业务的人保健康、太平洋和中国人寿三家保险公司，进行为期3天的走访调研工作。

      期间，开封市社会医疗保险中心调研组分别听取了各商保公司职工大额资金2022年度运行分析、2023年收支预算情况及相关工作中存在的问题、建议。

      针对我市职工大额经办工作中存在的问题，调研组提出如下改进措施：一是畅通沟通渠道。市医保经办机构要为医保、医药、商保三方建立健全沟通协商机制，定期组织开展沟通交流会，汇总各方的意见建议，不断提升商保公司对职工大额医疗费用补助的经办管理水平。二是强化精算分析。各商保机构要结合参保人员年龄结构变化、医保政策调整情况、疫情防控形势转变等因素，对职工大额资金的支出情况进行精算分析，科学测算未来职工大额资金支出预算增长率，为我市精准测算职工大额医疗费用补助待遇标准，更好的保障参保群众医疗待遇提供有力的数据支撑。三是细化工作安排。在肯定各商保公司2023年度工作安排的基础上，调研组结合上年度职工大额医疗费用补助经办服务工作中存在的问题，提出了改进建议，并对商保公司在就医服务保障和增进民生福祉等方面提出了更高的要求。

      在下一步的工作中，全市医保经办机构将把开展调研工作作为年度重要工作内容，深入参保企业、医药机构、基层医保经办机构、社区基层群众，将医疗保障的惠民政策服务到位、宣传到位、保障到位，为共建文明健康开封作出应有的贡献。