市医保局开展全市医保系统依法行政暨医保基金监管专项治理培训

　　本报讯 全媒体记者王予杰报道  为加强《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习贯彻，提升全市医保系统依法行政和医保基金监管队伍业务水平，维护医保基金的安全和合理使用，9月27日，市医保局开始举办全市医保系统依法行政暨医保基金监管专项治理抽查培训会。

　　市医保局党组书记、局长任芳芳对培训工作提出要求。她说，维护医保基金安全和依法行政是医保部门平安建设的重要工作内容。省医保局成立以来，多次强调要把平安建设和基金监管 作为政治任务，放在工作的首位。此次培训的主要目的，就是贯彻正在召开的党的十二次代表大会精神，落实市委市政府和省医保局的工作部署，提升全市医保系统依法行政能力和基金监管水平的。

　　任芳芳强调，一要提高站位，充分认识这次培训的目的。医保基金安全是维护社会平稳运行、解除 群众疾病后顾之忧的“压舱石”，习近平总书记多次批示，国家、省、市高度重视。市医保局成立两年来，在省医保局的关心和相关部门的支持下，在全市医保系统干部职工共同努力下，基金监管方面取得了显著的成效：实现了基金监督 检查全覆盖，累计查处追回违规基金1.4亿元，在全社会 形成了基金监管的 高压态势，有效起到震慑作用。我市成为医保基金监管信用体系国家试点，项目7月份被国家医保局评为“优秀”；成功举办了国家医保局第一批飞行检查组长培训班。今后，医保基金监管要走向常态化、专业化，继续开展专项治理行动，加强业务培训，提高监管效能；另一方面医保基金监管还要走向法治化、规范化，不断提升依法行政、依法办案的水平。

　　二要提前准备，近期组织开展专项检查工作。国庆节过后，省医保局将组织对各地市进行专项检查，市医保局同时也组织对各县区进行检查。专项治理检查的时间是9月开始，到11月中旬结束。由市医保局带队、稽核中心、医保中心 和各县区医保局 选派人 组成检查组，结合投诉举报线索进行专项检查。一是检查定点医疗机构：重点检查上一年度在全市基金支付排名前30名和在各县区排名前10名的医疗机构。采取现场随机抽查的方式，重点检查一般违规问题、“三假”欺诈骗保问题和集中采购政策执行情况等。二是检查医保经办机构和承办医保业务的商保公司：现场检查医保经办机构内控制度、人员、业务、政策实施情况，规范医保业务经办工作，健全完善内控制度建设，确保国 家、省医保政策落地实施。还要检查商保公司的制度、机构、经办、服务、档案等情况。 

　　三要严格要求，确保本次培训取得成效。参训人员要珍惜这次培训机会，严格遵守培训纪律，戴口罩，不外出，静下心来，认真学习，学精学透，真正达到培训的预期目的，切实提高业务水平。

　　此次培训为期两天。省医保局、省司法局、中国人寿相关部门领导和专家王震、王二峰、王炳虎、丁世友为大家授课。培训内容主要是：当前医保基金监管形势与持续深入开展规范使用医保基金行为专项治理工作任务，《医疗保障基金使用监督管理条例》解读 ，飞检常见违规类型解读及模型搭建逻辑 ，医疗保障行政执法和案件评析 深入推进行政执法责任制等。市医保局相关科室负责人、市医保局局属各单位相关负责人、各县、区医保局分管政策法规、基金监管、医保稽核负责人，政策法规、基金监管及医保稽核工作人员及人寿、人保、泰康等公司负责同志参加培训。