禹王台区医保局开展医保基金专项治理工作

　　根据《开封市医保局持续深入开展规范使用医保基金行为专项治理工作方案》要求，为进一步规范辖区医疗保障领域违法违规行为，确保医保基金安全、高效、合理使用。连日来，禹王台区医保局对全区定点医药机构开展医疗保障基金专项检查行动。目的是通过重点检查、交叉检查，进一步增强打击欺诈骗保专项治理成效，切实维护医保基金安全，对医保欺诈行为“零容忍”。 

　　今年以来，为做好打击欺诈骗保医疗保障基金专项治理工作，禹王台区医保局成立了专项行动小组，根据医疗保障法规及医疗服务协议管理内容，坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合，加强对医疗服务行为的日常监管。对定点零售药店，重点对是否符合经营许可证规定的经营范围、医保政策宣传落实、门店是否违规销售、执业药师在岗情况以及医保药品信息维护等方面开展巡查。通过对定点医疗机构医院资质检查、分解住院、挂床住院、违反诊疗规范行为、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换医药耗材、病历检查、手术室检查以及将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为进行巡查，确保此次专项检查全面落实到位。

　　下一步，禹王台区医保局将进一步完善医保基金监管制度，不断提高基金监管能力，强化基金监管效果，督促医药机构进一步加强内部管理，规范医疗服务行为，坚决遏制骗取和套取医保基金等违法违规行为，保障广大参保群众的根本利益。（全媒体记者：王予杰）