市医保局成立以来我市老百姓获得多项利好

　　在市委、市政府的正确领导下，市医保局成立两年多来，着力解决老百姓看病难、看病贵问题，老百姓获得多项利好。

　　一是慢性病患者看病便宜了。

　　我市将30多种疾病纳入门诊慢性病报销范围，放宽医保支付范围，平均报销比例达70%。将35种大病纳入门诊重特大疾病报销范围，平均报销比例达87.5%。在全省率先建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，对全市近130万城乡居民“两病”患者的日常用药报销60%，减轻了参保群众的用药负担。

　　二是常用药、救命药、和医用耗材都降价了。

　　我市严格执行国家集采药品共4批157个品种和省内27种药品的采购和使用工作，中选药品平均降价55%，最高降价达96%。

　　将好药、救命药纳入医保谈判，2020年119种谈判药平均降价51%，其中抗癌药18种。从前吃不起的“贵族药”谈出了“平民价”！

　　冠脉支架、吻合器、补片、人工晶体、留置针等医用耗材集采品种全部降价，冠脉支架从均价13000元降至700元，人工晶体降价过半，为患者节省了大量的治疗费用。

　　今年 6 月，市医保局牵头开展了豫东“3+3+N”医用耗材集中带量采购工作，来自全国的 74 家企业参与报价。输液器、气管插管，镇痛泵，吸氧装置四类耗材最高降幅 94.52％，平均降幅 77.25%，集采结果全省共享，年度可节约采购费用 3.4 亿元。

　　三是群众住院费用降低了。

　　我市目前基本形成了总额控制下的按DRG、按病种、按床日、按人头、按项目、按中医日间病房付费等多元复合式医保支付方式。

　　稳步推进医保支付方式改革，目的是降低老百姓就医费用负担，倒逼医院规范诊疗行为，减少过度检查和过度治疗；

　　改革以前，2019年我市群众人均每次住院费用是1.08万元（包含医保报销），高于全国平均水平9848元，比浙江金华还高。改革以后，现在我市群众人均每次住院费用是8651元，低于全国平均水平。在提高基金可持续能力的同时，也减轻了参保患者费用负担。

　　四是群众就医更方便了。

　　我市推广使用医保电子凭证，实现一个动态二维码 即可无卡就医、无卡买药、打疫苗。目前已有121.6万人激活，153家定点医疗机构和677家药店开通扫码结算。

　　持续完善异地就医直接结算，全市支持跨省结算的医疗机构有278家。今年上半年省内异地就医结算2.8万人次，省外异地就医结算3885人次。基金共支付2.79亿元。

　　五是失能人员有人照顾了。

　　2020年9月，我市成为长期护理保险制度国家试点城市之一。今年 1 月 1 日起，在全市正式启动为期两年的长护试点。出台了《开封市长期护理保险制度试行办法》和 13 项配套政策。形成契合开封市情，多元筹资，规范认定，待遇合理，社商合作的制度体系。公开招标遴选 5 家商保公司，在市县区医保大厅共设置 11 个受理窗口，全面委托经办。这项制度是积极应对我市人口老龄化、健全医疗保障制度体系的重大惠民工程。通过运行，减轻了重度失能人员及家庭负担，帮助重度失能老人过上更有尊严的生活，全市有1110人经评估通过签约享受长护险待遇。有效促进社会和谐、维护公序良俗，适应少子女化、城镇化和人员流动化现状。同时，增加我市劳动力供给和就业岗位1000 多个，特别是为 4050 人员提供大量再就业机会。催生、培育、引领和规范养老护理产业健康发展，目前项目共纳入 43 家长护定点护理机构，吸纳投资 1500 万元。（全媒体记者：王予杰）