经导管主动脉瓣置换术 让80岁老太告别胸闷晕厥

　　　近日，郑州市第七人民医院心内科一病区孙运主任团队，成功为一名80岁高龄患者，实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。救治过程汇聚多方力量，不仅体现市七院心血管特色学科的技术高度，更彰显了七院的人文温度。

　　王老太今年80岁，10余年前因为严重冠心病在外院行开胸搭桥手术，2年前又因下肢动脉重度狭窄行支架植入术。近半年反复发作胸闷、晕厥，多次在当地医院治疗，效果欠佳。

　　后经多方打听，她找到市七院心内科一病区主任孙运。入院后，完善心脏彩超提示患者主动脉瓣钙化、重度狭窄（主动脉瓣口面积约0.5cm2）并中度返流（返流面积约4.4cm2）。孙主任在详细评估了病人的病情后，确诊为主动脉瓣重度狭窄引起患者胸闷、晕厥发作。考虑到患者高龄合并开胸搭桥术病史，不适合再次开胸换瓣，如果行药物保守治疗猝死风险极大，经详细评估患者病情后，孙主任建议行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

　　9月13日，在麻醉科、超声科、心外科、导管室等多学科团队的全力配合下，孙运带领介入团队于全麻下为患者顺利实施了TAVR手术。

　　“看病不是修机器，医生不能做纯技术专家”，这是我国著名妇产科专家林巧稚的箴言，也是孙运主任常常挂在嘴边的话语。了解她的人都知道，她对待病患可谓是“春风化雨”。坐诊、查房、手术，她的举手投足，永远是温柔而坚定的。在她那里，“待病人如亲人”绝不是一句空洞的口号，而是实实在在的行动。

　　在得知王老太家庭经济困难时，孙主任十分关心，亲自打电话沟通联系，为她申请了医疗慈善救助。在市七院爱心助医办公室的大力配合和帮助下，王老太最终获得2万元的救助基金，减轻了家庭的经济压力，患者及家属深受感动。

　　目前，王老太恢复良好，已痊愈出院。老太太的家属还留下感谢信和锦旗，表达自己的感激之情。

　　孙运主任介绍，TAVR手术，全称Transcatheter aortic value replacement，即经导管主动脉瓣置换术。该手术采用腔内导管技术，经人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管或心尖途径，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜的手术方式。

　　哪些患者适合做TAVR手术？

　　高龄患者，病史长、心功能较差患者，有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症的患者，再次心脏手术患者，均首选TAVR手术置换主动脉瓣。

　　TAVR手术的优势有哪些？

　　与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口，一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。一般手术后当天可下床活动，术后住院3天即可痊愈出院。术后生活质量较传统开胸手术优势明显。

　　2017年市七院开展河南省首例TAVR手术，至今已完成近百例该手术，技术非常成熟。同时，为践行公立医院公益责任，减轻患者经济负担，该院设立“心脏病患者救助项目”，大力开展困难心脏病患者医疗救助，TAVR手术被纳入重大疾病救助范畴，给予2万元的慈善救助。