突发脑梗诱因竟是拉肚子？高温天气这类人要注意

腹泻导致脑梗死，你听说过没？

近日，60多岁的老张有点儿拉肚子，以为是吃了什么不干净的东西，并没有太在意。第二天起床后，他发现自己说话不清、右侧肢体无力。原来老张患有长期高血压病史，虽说经常服药，但血压控制的仍不理想。家人赶忙拨打120，将老张送到郑州人民医院郑东院区急诊科。医院立即开通脑卒中绿色通道，神经内科医生通过询问病史、快速查体、识别，初步判断，老张患了急性脑卒中。医生立即为老张进行颅脑CT，排除了脑出血，而颅脑MR提示，左侧大脑半球多发急性脑梗死、左侧颈内动脉闭塞是典型的低灌注性脑梗死，符合静脉溶栓适应症。

神经内科主治医师朱中君与家属快速沟通，需要立即进行溶栓治疗。同时，检查发现老张存在大血管闭塞，静脉溶栓后症状可能会有所改善，但也可能无效。甚至可能脑内低灌注状态并没有改善，导致大面积脑梗死、脑疝等情况，危及生命，所以还需要进行介入桥接治疗，开通闭塞的血管。

与家属商量后，决定先进行静脉溶栓，溶栓即刻，老张症状完全恢复。可治疗还没结束，刚才医生担心的情况就出现了，老张突然病情反复，还有进行性加重的情况。出现了意识不清，右侧肢体完全瘫痪。排除脑出血的可能后，医生再次与家属沟通，溶栓后症状恢复只是昙花一现，老张脑内低灌注状态并没有改善。征得家属同意后，神经内科录海斌主任团队成员副主任医师郭耀强、主治医师赵祚翔、住院医师朱永六第一时间为老张进行脑血管造影（DSA）和介入桥接治疗。检查治疗中发现，老张左侧颈内动脉起始部次全闭塞，左侧大脑中动脉闭塞，由于串联病变、血栓负荷量大，经过1个多小时的不懈努力，闭塞的血管终于被成功开通。

啥是低灌注性脑梗死？

低灌注性脑梗死是脑缺血的一种，通俗的说就是，身体水分流失大，导致体液总量减少，进而影响到循环系统中的血液量，当大脑需要供血的时候，就缺货了。

高血压是低灌注性脑梗死的罪魁祸首，而夏季是此病的高发季。天气炎热、大量出汗而未及时补充水分，或急性胃肠炎反复呕吐、腹泻，或服用过量降压药物，或心衰患者口服过量利尿剂等，均可以导致患者血容量不足，就是所说的“低灌注”。

特别是老年人，血压调控能力下降，低灌注后脑供血不足，侧枝循环代偿能力较差，因此一旦发生，通常症状较重。

如何防治低灌注性脑梗死呢？

1.正确应用降压药。

2.维持血压正常或稍高于正常水平，必要时，应用升压药以保证脑灌注压的需要。

3.在大量出汗、腹泻后应及时补液，若病情进展加重需及时就医。

当脑梗发生时，每1分钟都很重要，每延误1分钟就会有190万个神经元坏死。

如何快速识别脑卒中？这里有简单、高效的记忆方法。