【科学防疫 科协聚力】系列报道之十一 做好疫情防控，医务工作者教你这么做

连日来，为了打好疫情防控攻坚战，省科协积极动员医疗卫生机构科协行动起来，组织广大医务工作者投身疫情防控一线。与此同时，我省医务工作者也积极发挥自身专业优势，针对当前疫情防控中面临的种种问题，向群众开展科普讲解工作，以责任和担当全力构筑疫情防控的“铜墙铁壁”。

关于无症状感染者和疫苗，这些信息你需要知道

“郑州这次怎么这么多无症状感染者，啥是无症状感染者？疫苗到底有没有用啊？”针对近日来群众关心的这些问题，郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学五科科主任、主任医师程哲为人们解疑释惑。

所谓“无症状感染者”，就是被新冠病毒感染但却没表现出疾病症状的人。无症状感染可以分成三种完全不同的情形，第一种：发病前无症状感染；第二种：全程无症状感染；第三种：发病后无症状感染。“第一种和第三种情形相对简单，真正会带来一些麻烦的是第二种。”程哲说。

第一种无症状感染者在潜伏期结束后会发病，能够被快速和准确的识别出来并且隔离治疗，同时追踪其发病前一段时间内的密切接触者，将密切接触者也集中隔离观察一段时间，就可以有效地做到对疾病的管理。

第三种无症状感染者在疾病症状消失之后，核酸检测仍然阳性，这种情况听起来似乎难以捉摸，反而比较容易被识别和控制。按照现在使用的诊疗方案，患者在治疗结束、症状消失、两次核酸检测都呈现阴性之后，就可以出院。在这种情况下，如果核酸检测重新“复阳”，最大的可能性其实是之前的核酸检测出现了“假阴性”。想要解决复阳的问题，其实只需要执行更严格的出院标准就可以。

真正需要担心的是第二种无症状感染，也就是全程都没有反应的人。这些无症状感染者根本不会发病，或者症状极其轻微，因此他们本身是不需要被特别关注和治疗的。而被他们传染的人一部分会出现新冠肺炎的症状，另一部分可能仍然不会出现症状，还是同样的无症状感染者，因此隐藏性极强，需要通过全员核酸检测层层筛查，确保不会出现遗漏。

关于疫苗的作用，程哲表示，疫苗的基本生物学原理是通过事先激发和训练人的免疫系统，让它能够为可能到来的病毒入侵做好准备。“疫苗能够有效地降低每次接触过程中传播疾病的概率，它相当于升级版的戴口罩、勤洗手，防止病毒在接触过程中的传播。”程哲说，已有数据表明病毒突变让疫苗有效性降低，但是尚未突破疫苗防范范围。

接种灭活疫苗或MRNA疫苗后，血液中产生抗体，这些抗体保证了病毒侵入人体后可以有效结合病毒。所以重病人比例大大减少，减少了需要住院、需要住ICU病人的比例。“所以其实咱们看到新发病例重病人比例很低，很多甚至是无症状感染者，就是由于前期接种了疫苗的作用。假设没有接种疫苗，那么恐怕感染人数更多重病人比例更高。”程哲解释。

“接种疫苗不能保证百分百不被感染，接种完疫苗不是完全进了保险箱，我们还需要戴口罩，勤洗手，保持社交距离。”程哲强调，“但是接种疫苗绝对降低了被感染的风险和感染后变成重症的比例，所以疫苗的功效和接种疫苗带来的益处不容置疑，大家对于接种疫苗不要犹豫。”

风湿免疫病患者如何接种新冠疫苗

接种疫苗是预防疾病流行最有效的方式。但是，由于风湿免疫病患者本身疾病造成的免疫紊乱，以及使用免疫抑制治疗影响患者的免疫状态，使风湿免疫病患者为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。

对此，河南省人民医院风湿免疫科主任医师史丽璞呼吁，接种新冠疫苗能降低感染、死亡风险，因此风湿免疫病患者如无禁忌建议积极接种。

哪种疫苗可以接种？

史丽璞介绍，截至2020年12月全球已经有60个新冠疫苗被批准进入临床试验，主要分为以下6种不同的类型：灭活疫苗、核酸疫苗、载体疫苗、亚单位疫苗、病毒样颗粒疫苗、减毒活疫苗。其中，灭活疫苗是通将培养增殖后的新冠病毒杀灭，获得与天然病毒结构相似的灭活病毒颗粒，作为疫苗注入人体，激发人体自身的免疫反应。这种疫苗的效果和安全性通常都比较好，而且适宜长期保存和运输，接种针数为两到三针。她建议，风湿免疫病患者应接种新冠灭活疫苗。

接种疫苗前做哪些准备？

史丽璞介绍，如果对接种疫苗成分有过敏史，不建议接种疫苗; 如果接种时患有轻中度急性疾病，无论是否有发热症状，建议症状消退后再接种；如果正在或近期使用过任何其它疫苗，应该及时跟医务人员说，在对方的指引下接种疫苗; 新冠疫苗与HPV疫苗不建议同时接种，要分开进行接种。如果接种时风湿免疫病病情活动，建议病情稳定后再接种；哺乳期和妊娠期的女性，建议暂缓接种；接种前，应提前了解新冠疾病、新冠疫苗相关知识及接种流程；充分休息，让身体处于较好的生理状态，最好不要空腹接种；新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌，建议穿宽松、方便穿脱的衣服；按要求携带身份证、手机等物品，佩戴好口罩前往，保持1米社交距离；绝大多数免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药物应当继续应用，无需改变免疫治疗和疫苗接种时间；甲氨蝶呤、JAK抑制剂、阿巴西普、环磷酰胺和利妥昔单抗则需进行免疫治疗和疫苗接种时间的相应调整；具体需要专科医生指导下，对患者提供个体化建议。

孕妈妈或者准妈妈在疫情防控时期应该怎么做？

目前，全市居民小区实行闭环管理，减少人员流动，疫情防控形势仍然严峻，那么孕妈妈或者准妈妈在这一时期应该怎么做呢？

河南省人民医院医学遗传研究所所长廖世秀提出建议：在家安心养胎，如果不得已出门一定要戴好防护口罩；注意手卫生，保持居室温度适宜，勤通风；饮食搭配合理，营养均衡，避免过度进食，控制血糖和体重；做好自我健康检测，定期监测胎动；生活规律，保证充足睡眠，适当居家运动，保持心情放松愉悦，增强免疫力。

廖世秀提醒孕妈妈或者准妈妈们，要灵活掌握就诊时间，避开就医高峰，线上问诊和面诊相结合。可通过微信关注“ 河南福音省医”，点击“在线问诊”，选择医学遗传科；或微信关注“河南省医学遗传研究所”点击正下方“在线问诊”均可咨询省人民医院的医生，足不出户享受专家答疑。