大热天，河南一岁宝宝却突然烧"抽"了！儿科大咖手把手教你应对

　　史长松是河南省人民医院儿科主任、儿童重症监护病房主任，在他的日常接诊中，碰到过无数次宝宝“热性惊厥”，也就是大家常说的烧抽了的情况。

　　一般情况下，宝宝烧抽时，会出现迷昏迷、翻白眼(双眼上翻)、四肢强直或强直抖动，有时还有口周青紫、口吐白沫、大小便失禁等症状。无一例外，当这些可怕的表现出现在宝宝身上时，再镇定的家长也会吓得六神无主！

　　那么，这种突发状况，真的会对宝宝造成不可逆的伤害吗?

　　前天，一名一岁宝宝烧到抽搐，被家长紧急送到史长松的诊室。

　　当时医生查看宝宝的状态，发现其面色无青紫，呼吸稍快，额头发烫，详细问诊后得知，半个小时前，宝妈在家给宝宝喂奶时，宝宝突然翻白眼，呼之不应，全身僵硬，呼吸急促。等不及救护车过来，这位妈妈便抱着宝宝打车直奔医院。

　　宝妈说，当时宝宝大概抽了有三四分钟，到医院后宝宝的体温是39.5摄氏度，史长松按照单纯性热性惊厥，给宝宝做了治疗。

　　但宝妈还不放心，这是“羊羔疯”吗?会不会影响宝宝智力?再发生类似情况怎么办?

　　史长松说，几乎每一个碰见这种情况的家长都会有一连串这样的问题。

　　那么“热性惊厥”到底是咋回事儿?

　　史长松解释说，烧到抽搐，医学上称为“热性惊厥”，是婴幼儿时期特有一种急危重症，常常发生于6个月到5岁儿童身上。这个年龄段的婴幼儿有3%~5%经历过热性惊厥，5岁以后发作的就不多见了。

　　经历过宝宝热性惊厥的宝爸宝妈们，往往会害怕因此损坏孩子的大脑、影响日后的生活甚至是升学、就业等。

　　事实上，绝大多数的热性惊厥发作时间不超过5分钟(持续时间一般1~3分钟)，有时甚至是几秒钟，这种短暂的惊厥发作不会烧坏宝宝的大脑。

　　为什么婴幼儿容易发生热性惊厥?

　　目前认为有几方面原因：

　　1.大脑皮质功能发育不全;

　　2.血脑屏障功能差，病原体毒素容易进入大脑;

　　3.产伤、脑发育畸形、代谢异常、中枢神经系统感染等;

　　4.遗传原因：直系亲属(父母及兄弟姐妹)有热性惊厥史的婴幼儿更容易发生该情况。

　　发生热性惊厥如何应对?

　　史长松提醒家长，切记不要忙中出乱。

　　因为热性惊厥常会自行停止。发生热性惊厥时，家长要做的是保持宝宝呼吸道通畅，同时记录宝宝热性惊厥发作的时间和表现，可能的话用视频记录，为医生的诊断提供有价值的线索。

　　正确做法是：

　　1.热性惊厥多为短暂的自限性发作，家长应镇定，让宝宝侧卧位平躺，防止意外伤害，不应刺激宝宝;

　　2.及时清除口腔异物或分泌物，防止误吸入气管;

　　3.移除宝宝周围障碍物和尖锐的物品，避免宝宝在抽动过程中伤到自己;

　　4.不要往宝宝嘴里放任何东西。惊厥发作过程中宝宝不会咬伤自己，反倒是人为地往宝宝嘴里塞手指、棉签、筷子、压舌板等物品，易造成宝宝呼吸不畅或口腔损伤。

　　5.如果宝宝以前确诊过热性惊厥，再次发作不超过5分钟的，可在家观察。如果超过5分钟或宝宝出现意识不清、脖子强直、喷射性呕吐等症状时，要立即就医。

　　医生可能会建议做腰穿，进一步诊断是否为化脓性脑膜炎等严重疾病;如有严重腹泻，可能还要做血液生化检查，以排除电解质紊乱等情况。

　　另外，史长松提醒，有些家长认为，是没有及时为宝宝退热而致抽搐。事实上，诸多研究表明，退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低其复发风险，应按常规使用退热药物，不应过分积极。

　　对于大多数发生过热性惊厥的宝宝，目前并不推荐长期或者短期每日服用抗癫痫药进行预防，因为不当使用抗癫痫药也会产生一定的副作用。

　　哪些宝宝有较高的热性惊厥复发风险?

　　史长松说，发生过热性惊厥的宝宝约有1/3以上会复发。

　　复发的危险因素有：

　　1.起始年龄小(<18月龄);

　　2.发作前发热时间短(<1 h);

　　3.一级亲属中有热性惊厥史;

　　4.低热时出现发作。

　　年龄越小，复发风险越高，小于1岁的热性惊厥患儿约有50%的复发可能，而首发年龄大于3岁者复发率降至约20%。

　　热性惊厥会不会转成“羊羔疯”(癫痫)?

　　热性惊厥发展为癫痫的概率为1%～15%不等。

　　热性惊厥继发癫痫的主要危险因素有：

　　1.神经系统发育异常;

　　2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;

　　3.热性惊厥单次持续时间长(超过15分钟)，或表现为单侧肢体抽动，或1次发热性疾病过程中发生2次及以上的惊厥。