河南每个县至少有1家门诊异地就医直接结算定点机构

河南手机报记者 刘晓帆

异地就医直接结算是参保群众享受医保待遇时，最直接、最现实、最期盼的事情之一。如何打通异地就医“最后一公里”，让群众的获得感体验感更强？2月10日，在河南省“实事惠民生 聚力谋出彩”系列第三场新闻发布会上，省医保局党组成员、副局长刘培峰表示，2022年以来，在打通异地就医直接结算“最后一公里”方面，河南取得了突破性进展，收到利润良好成效。着重抓了以下三个方面的工作：

一是扩大定点覆盖面。在民生实事推进过程中，我省不断扩大基层定点医疗机构的覆盖范围，2022年3月实现了每个县，至少有1家普通门诊异地就医直接结算定点医药机构，全年共开通一级及以下异地就医直接结算定点医疗机构4142家，占全省定点医疗机构开通总量的80.36%，确保有需求的参保群众可以就近享受到直接结算服务。

二是结算项目全类别。基本医疗保险结算类别分为住院、普通门诊、门诊慢特病。其中，住院费用，2011年实现省内直接结算，2016年实现跨省直接结算；门诊费用，2021年实现了异地就医直接结算；门诊慢特病，因受就医频次高、时效性强、政策不统一、名称编码不统一等多种因素的影响，是一块“硬骨头”。2022年以来，依托全国统一的信息平台，通过实行“长处方”，减少门诊慢特患者的就医频次；通过统一全省门诊慢特病种名称和编码，推行门诊慢特患者异地就医直接结算，实现了异地就医直接结算类别的全覆盖。

三是经办服务便捷化。在服务机构方面，推行“经办服务下沉”和“十五分钟医保服务圈”建设，到基层乡村，到城市社区，全省各级医保部门设立了3000多个医保经办窗口，为群众打通了办理各项医保业务的便捷通道。截至12月底，全省完成了2490个乡镇（街道）、47300个村（社区）的医保经办服务下沉，大大缩短群众出门办理业务的距离和时间，打通了医保经办服务“最后一公里”。在服务环节方面，本着优化流程，减少材料，缩短时间，提高效率的原则，以简化异地就医直接结算流程为抓手，全面梳理全省医保经办公共服务事项，将原有的126个经办服务事项整合为69项，清理了一批经办规程上的“繁文缛节”。在服务手段方面，推行“网上办”“掌上办”“不见面办”，拓宽异地就医网上备案渠道，开通微信和支付宝异地就医备案小程序，2022年度实现网上备案42万余人次。