河南专家为超重患者实施腋下微创切口心外科手术

河南手机报记者 刘晓帆 通讯员 朱之韵

“谢谢！我现在是健康和美丽双丰收！你们给了我二次生命。”4月5日，在阜外华中心血管病医院儿童心脏中心一病区，32岁的女患者高女士激动地说。

近日，记者从阜外华中心血管病医院了解到，阜外华中心血管病医院儿童心脏中心主任范太兵教授、副主任医师梁维杰等专家，为她实施了“右侧腋下切口微创心内膜垫缺损矫治术”。

高女士体重97公斤，身高仅157公分，体重指数达到了39.3，皮下脂肪组织超厚，手术难度极大。

此例手术的成功实施，创下国内腋下微创切口心外科手术的最大体重纪录。

高女士来自新乡市，几年前被查出患有先天性心脏病，由于症状不明显，一直没有进行治疗。直到1个月前，高女士活动后出现胸闷、气短等症状，休息后症状缓解。

几天前，高女士再次出现严重胸闷、气短，并且伴随头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。当地专家说，高女士患有心内膜垫缺损，需要手术治疗，但是只能做胸前区正中切口开胸手术。

心内膜垫缺损，又称为房室间隔缺损，是心脏发育过程中十字交叉的形成出现障碍，导致房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣前叶裂缺，患者会出现二尖瓣关闭不全、肺动脉高压等问题，时间久了甚至会出现心力衰竭，危及患者的健康及生命安全。

爱美之心人皆有之。高女士正在谈对象，很难接受胸骨正中切口的手术方式，一心想用做微创手术，咨询了国内多家医院，均告知她的体重条件只能做正中切口的开胸手术。机缘巧合，高女士刚好刷到梁维杰副主任医师的抖音号，了解到梁主任特别擅长先天性心脏病的微创手术。

了解清楚后，家人赶紧把她送到阜外华中心血管病医院，找到范太兵主任和梁维杰副主任医师。

进一步完善检查后，专家们发现，高女士患的是部分性心内膜垫缺损，包括二尖瓣前叶裂缺和房间隔缺损，需要实施二尖瓣成形术和房间隔缺损修补术。但是胸骨正中切口创伤大、影响美观，而且高女士的皮下脂肪厚，术后很容易出现脂肪液化、切口感染、胸骨愈合不良等严重并发症。

梁维杰副主任为高女士设计了两套微创手术方案，第一种就是胸腔镜下的修复手术，切口很小，非常的微创，但是因为高女士的体重，通过腿部的血管建立外周体外循环很难达到满意的流量，手术时间也偏长，会大大增加手术的并发症和风险。第二种就是腋下切口手术，体外循环可以通过中心的大血管进行插管转流，微创且手术时间短，比较适合高女士的这种情况。

但是，由于高女士体重超标，皮下脂肪厚度是普通人的好几倍，将导致手术视野的操作深度大大增加，手术视野严重受限，对手术技术要求极高，这种情况下，别说做腋下切口，就算是做手术视野最好的胸骨正中切口，在技术上也是一个挑战。

为确保手术顺利，范太兵教授召集体外循环科、麻醉科等多学科专家反复研讨，最终为她制定了一套严密、安全的手术方案。

范太兵教授、梁维杰副主任医师、董好举主治医师精准操作，在患者右侧腋下切开一个8公分左右的切口，从人体肋骨的自然间隙进胸，进行手术。凭借数千例腋下微创心脏外科手术的丰富经验，在极其困难的条件下，手术也进行得十分顺利，房间隔缺损和二尖瓣裂缺得到完美修复。

在监护室2天后，高女士转到普通病房。当她看到腋下的隐蔽切口时，高兴得不停夸赞医护人员的技术水平高超。目前，高女士各项指标正常，大部分体力已经恢复如初，即将康复出院。

范太兵教授介绍，给97公斤患者实施腋下微创切口心外科手术，创下国内腋下微创切口心外科手术的最大体重纪录。传统治疗心内膜垫缺损的手术方法为开胸手术，存在切口大、恢复慢、胸骨畸形、影响美观等弊端。腋下微创心外科手术集安全、美观、创伤小、花费低等优点于一身。

梁维杰副主任医师介绍，腋下微创心外科手术是范太兵教授团队的优势技术，基本可以覆盖全部年龄段的儿童和成人先天性心脏病患者，小到出生一两个月、体重3公斤的新生儿，大到体重达到97公斤的成人患者。在保证安全和效果的前提下，这种技术可以让患者最大程度受益，已经给无数先心病患者带来了健康。随着该技术的成熟开展，辽宁、四川、湖南等多个省份的先天性心脏病患者，选择来到阜外华中心血管病医院手术。