曹虎山：尿常规报告单怎么看，教你快速读懂关键指标
尿常规是非常基础、性价比很高的筛查项目，体检、儿科、肾脏疾病复查、尿路感染初筛都会用到。拿到报告单，满屏项目加上上下箭头，很多人一头雾水：有箭头是不是就是肾病？要不要立刻吃药？
尿常规属于初筛，有箭头不一定等于确诊疾病，无箭头也不能100%排除问题，需要结合症状、复查、其他检查综合判断。下面带大家快速看懂报告单里最核心的指标。
先看采样提示：标本合格，结果才有参考意义
看懂指标之前，先要确认留尿是否规范，标本留取不对，很容易出现假性异常。
推荐：清洁中段尿。排尿先弃掉开头一小段，再接取中间尿液送检；女性避开经期；留尿前清洁外阴，避免白带混入；尿液尽量1～2小时内送检，放置太久结果会失真。
如果标本污染，容易出现白细胞、上皮细胞假性升高，不必恐慌，优先考虑复查。
尿常规核心指标逐一解读
1.尿蛋白（PRO）
正常：阴性（-）
阳性提示：尿液里面检出蛋白质。
-一过性阳性：剧烈运动、发烧、寒冷、紧张，有可能出现生理性蛋白尿，复查大概率转阴；
-持续阳性：需要警惕肾脏相关问题，儿童、成人肾脏疾病筛查重点关注这项。
重点提醒：一次尿蛋白阳性，不要直接判定肾病，需要复查，必要时完善24小时尿蛋白定量。
2.尿潜血/尿红细胞（RBC）
尿潜血和红细胞常常放在一起看，很多报告单两个都会标注。
正常：尿潜血阴性，红细胞参考值在正常范围。
阳性：提示尿液当中存在红细胞或者破坏后的血红蛋白。
-生理性：剧烈运动后可一过性升高；
-病理性：尿路感染、结石、肾炎等都可以引起红细胞升高。
关键点：尿潜血阳性≠肉眼血尿。肉眼血尿是肉眼就能看到尿液发红；潜血阳性属于镜下血尿，肉眼看不出颜色变化。
儿童体检尿常规异常，这项是高频异常项，一定要结合复查判断。
3.白细胞（WBC）
正常：阴性或者参考范围内
白细胞升高，最常见提示尿路炎症，也就是尿路感染，常伴随尿频、尿急、尿痛。
如果标本被分泌物污染，也会假性升高，没有排尿不适症状，先规范留尿复查，不要直接吃抗生素。
4.尿葡萄糖（GLU，尿糖）
正常：阴性
尿糖阳性不等于就是糖尿病。
血糖明显超标时糖会从尿液漏出；但也有部分人血糖正常，肾脏糖阈偏低，也会出现尿糖阳性，需要抽血查空腹血糖进一步鉴别。
5.尿胆红素、尿胆原
多用于肝胆系统初筛，肝胆代谢异常时指标可出现异常，一般需要配合肝功能抽血结果一起解读。
6.尿比重
反映尿液浓缩稀释能力。喝水少尿液高度浓缩，尿比重偏高；大量喝水稀释尿液，比重偏低。可以简单理解为尿液“浓淡程度”，辅助评估肾脏浓缩功能。
7.尿亚硝酸盐（NIT）
细菌感染辅助指标。部分致病菌会让亚硝酸盐阳性，阴性也不能排除尿路感染，有一定假阴性，需要搭配白细胞一起综合看。
8.尿液酸碱度（pH值）
尿液偏酸、偏碱，受饮食、药物、代谢疾病影响，大多是辅助参考。
9.管型
管型是肾脏肾小管当中形成的蛋白凝聚物。透明管型少量可见于正常人；颗粒管型、细胞管型出现，往往提示肾脏实质损伤，需要肾内科进一步评估。
常见误区盘点
误区1：报告单有↑↓箭头，就是生病了
很多异常是标本污染、饮食、运动等一过性因素造成，一次异常不能下定论，优先规范留尿复查。
误区2：尿蛋白阳性＝尿毒症
二者差距非常大，尿蛋白只是一个筛查信号，从轻度蛋白尿到严重肾病有很长区间，不必过度恐慌，但也不能放任不管。
误区3：全部指标阴性，肾脏就绝对没问题
尿常规只是初筛，部分早期肾脏疾病尿常规完全正常，高危人群还需要抽血肾功能、肾脏彩超联合评估。
误区4：白细胞升高立刻自行吃消炎药
先区分是标本污染还是真的尿路感染，无症状的白细胞升高，盲目服用抗生素不可取。
什么时候建议尽快复诊进一步检查
✔尿蛋白持续阳性，多次复查没有转阴
✔红细胞明显升高，伴随腰痛、排尿疼痛、尿液发红
✔白细胞显著升高，同时尿频尿急尿痛、发热
✔报告单提示细胞管型等异常管型
尿常规是一扇窗口，用来快速筛查尿路、肾脏代谢相关线索，最终诊断不能只靠一张尿常规，需要检验科、肾内科、泌尿外科医生结合病史、症状、其他检查综合判断。
温馨提示：本文仅检验科科普参考，不能替代临床医师诊断，指标异常请到医院复诊评估。
（本文字数：1657字）
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