任会均：尿常规留尿不是随便接一杯！正确取样要点
在检验科窗口，几乎每天都会遇到这样的场景：患者递上一杯尿液标本，我们一看——量不够、容器不对、标本浑浊得像隔夜茶。更常见的是，报告出来了，白细胞和上皮细胞一大堆，患者紧张地问“是不是尿路感染”，追问留尿过程才发现：接的是前段尿，或者根本没做任何清洁。尿常规是一面镜子，但镜子上如果有污渍，照出来的影像就是错的。
留尿不是“接一杯就行”，标本质量直接决定检验结果的可信度。
留尿最常见的三个误区
误区一：随便找个瓶子装。 矿泉水瓶、饮料瓶、药瓶，这些容器内壁可能残留水分、糖分、洗涤剂或药物成分，会严重干扰尿糖、尿蛋白等指标的检测。必须使用医院提供的洁净专用容器。
误区二：接“头段尿”或“全段尿”。 尿道口周围存在正常定植的细菌和脱落上皮细胞。排尿时最先冲出的前段尿液会把这些“过路菌”和上皮细胞带进标本，造成白细胞、上皮细胞假性升高，甚至被误判为尿路感染。这就是为什么检验报告上常常出现“标本污染”的标注。
误区三：不做任何清洁直接留。 对于女性，阴道分泌物混入尿液会导致蛋白假阳性、镜下红细胞假性增多；对于男性，包皮内积存的分泌物同样会污染标本。
正确留尿的五个核心步骤
第一步：选对容器。 使用检验科发放的一次性无菌尿杯，不要用任何自备容器替代。
第二步：选对时机。 尿常规首选晨尿——清晨起床后、未进食未大量饮水状态下的第一次尿液。经过一夜浓缩，细胞、管型、蛋白质等有形成分浓度最高，阳性检出率显著优于随机尿。如果错过了晨尿，可以留取第二次晨尿（第一次晨尿后2～4小时内的尿液），但在此期间饮水量应控制在200毫升以内。急诊或门诊初筛可以用随机尿，但结果异常时通常需要复查晨尿。
第三步：做好清洁。 留尿前用清水或肥皂水清洗尿道口及周围皮肤。女性需分开阴唇，从前向后擦拭，避免将肛周细菌带入尿道口；男性需上翻包皮，清洗龟头及包皮内侧。
第四步：留“中段尿”。 开始排尿后，先排掉前面一小段，用尿杯接取中间流出的尿液，最后一段也排掉。中段尿能最大程度减少尿道口定植菌和分泌物的污染。尿常规一般留取10毫升左右即可。
第五步：及时送检。 标本留取后应在1～2小时内送检。室温下放置过久，细菌会快速繁殖，分解尿素使尿液pH升高，红细胞和管型也会因渗透压改变而溶解破坏，直接影响镜检结果的准确性。如无法及时送检，可密封后冷藏于2～8℃，但不宜超过4小时。
尿培养：比尿常规更“讲究”
如果医生怀疑尿路感染并需要做尿培养，留尿要求比尿常规更严格。必须使用无菌尿杯，留取前严格清洁消毒尿道口，留取中段尿直接排入无菌容器（不可中间转接）。尿培养最好在使用抗生素之前留取，否则药物会抑制细菌生长，导致假阴性。标本留取后需在1小时内送达检验科。
这些情况要特别注意
女性月经期原则上不查尿常规。经血混入会造成镜下血尿、蛋白尿的假象，极易误导诊断。如病情紧急必须检测，应由医护人员操作导尿留取。
正在服药的患者要主动告知检验人员。大剂量维生素C可使尿隐血、尿糖、亚硝酸盐出现假阴性；利福平等药物会使尿液呈橘红色，干扰颜色判断。
留置导尿管的患者不可从尿袋中取尿送检，应由医护人员在导尿管末端消毒后，用注射器抽取新鲜流出的尿液。
一杯尿，看似简单，实则每一环节都影响结果的“真伪”。留对了，一管尿能帮医生看清很多问题；留错了，这管尿还不如不留。 下次拿到尿杯的时候，花两分钟做好这几步，对自己的检查结果负责。
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