张志丽：冠心病患者夏天比冬天更危险，很多人不知道

一、夏日里的心脏“隐形陷阱”

提到冠心病，大多数人的第一反应都是“防寒保暖”，觉得只有寒风刺骨的冬天才是心血管疾病的“至暗时刻”。然而，现实往往喜欢开玩笑，对于冠心病患者来说，夏天其实是一个披着“热情”外衣的“隐形杀手”。

很多人觉得夏天血管扩张，血压下降，心脏应该更舒服才对。但这其实是一个巨大的误区。夏季的高温、高湿以及人们生活习惯的改变，正在悄无声息地给心脏增加巨大的负荷。这不仅仅是热不热的问题，而是一场关于体温调节、血液流变学和神经系统的复杂博弈。如果不了解这些背后的机制，很容易在炎炎夏日里因为疏忽大意而付出沉重的代价。

二、高温与高湿的双重夹击

夏天的热，不仅仅是温度计上数字的跳动，更是一种物理环境的重压。当气温升高，人体为了维持体温恒定，必须启动散热机制。这时候，体表的血管会扩张，血液大量流向皮肤表面，试图通过辐射和对流来散发热量。

这就导致了一个尴尬的局面：流向四肢和体表的血多了，回流到心脏的血就相对减少了。心脏为了保证全身的供血，不得不更加卖力地工作，加快跳动频率，加大泵血力度。这就好比让一个原本就有故障的发动机，在高温环境下还要全速运转，心肌的耗氧量自然大幅上升。

更要命的是“湿度”。在桑拿天里，汗液蒸发受阻，散热效率大打折扣，心脏的负担会进一步加重。有数据显示，气温每上升1℃，心血管疾病的死亡风险就会相应攀升。特别是对于冠状动脉本身就有狭窄的患者，这种供需失衡极易诱发心肌缺血，导致心绞痛甚至心肌梗死。

三、血液变稠的“隐形危机”

夏天出汗多，这是常识。但很多人对出汗的后果缺乏足够的警惕。人体在大量出汗时，流失的不仅仅是水分，还有钠、钾等电解质。如果补水不及时，血液中的水分减少，血浆容量下降，血液就会变得像“粥”一样粘稠。

血液粘稠度增加，意味着血流速度变慢。对于冠心病患者来说，血管壁上往往附着有不稳定的斑块。当粘稠的血液缓慢流过这些狭窄或粗糙的血管段时，血小板更容易聚集，血栓形成的风险成倍增加。一旦血栓堵塞了冠状动脉，急性心肌梗死就发生了。

这种风险往往是隐蔽的。有些人虽然没觉得自己大汗淋漓，但在高温环境下其实处于“隐性脱水”状态。这种慢性的血液浓缩，就像是在血管里埋下了定时炸弹，随时可能因为一个情绪的波动或一次剧烈的活动而引爆。

四、贪凉带来的“血管过山车”

夏天最舒服的事情莫过于从烈日下钻进空调房，或者大汗淋漓时灌下一瓶冰镇饮料。但对于冠心病患者，这简直就是“自杀式”的享受。

人体血管对温度变化非常敏感，遵循“热胀冷缩”的原理。当人从35℃的室外突然进入20℃的空调房，或者一口冰水下肚，巨大的温差刺激会使全身血管瞬间剧烈收缩。这种急剧的收缩会导致血压飙升，心脏射血的阻力瞬间增大。

更危险的是，冷刺激可能直接诱发冠状动脉痉挛。原本就狭窄的血管一旦痉挛，血流会被瞬间切断。

这种冷热交替带来的血管“过山车”效应，是夏季心梗高发的重要诱因。很多患者在夏天发病，不是因为热，而是因为“贪凉”太急、太猛。

五、情绪与睡眠的“幕后推手”

除了生理因素，夏天的环境因素也在悄悄影响神经系统的稳定性。夏季昼长夜短，加上闷热的气候，很容易干扰人的睡眠节律。很多人会出现入睡困难、早醒或者睡眠质量差的情况。

睡眠不足会导致交感神经持续兴奋。交感神经一旦兴奋，就会释放儿茶酚胺等物质，导致心率加快、血管收缩、血压升高。对于心脏来说，这意味着得不到休息，始终处于“加班”状态。

此外，燥热的天气容易让人心生烦躁，也就是所谓的“情绪中暑”。

情绪波动大、易怒、焦虑，这些负面情绪都是心血管疾病的催化剂。在临床上，因为生气、激动而诱发心脏病发作的案例在夏天屡见不鲜。

六、科学补水，拒绝“牛饮”

既然出汗是风险之源，那么补水就是护心的关键。但喝水也是有讲究的，不能等到口渴了再狂饮。口渴其实是身体已经缺水的信号。

冠心病患者应该养成主动喝水的习惯，少量多次。

每次喝100到200毫升温水，既能补充血容量，稀释血液，又不会给心脏造成瞬间的容量负荷过重。

除了水，夏天出汗多流失的盐分和钾镁离子也要补。

可以适当喝一些淡盐水，或者吃些含钾丰富的水果，如香蕉、橙子等。

　　电解质平衡对于维持心脏正常的电生理活动至关重要，能有效预防心律失常。

七、空调使用的“温差法则”

空调当然可以开，但要学会“温柔”地使用。首先，温度不要调得太低，建议控制在26℃左右。

最关键的是要控制温差。室内外的温差最好不要超过8℃。如果室外是35℃的高温，进屋前最好在阴凉处过渡一下，擦干汗水再进入空调房。

从空调房出去时，也不要猛地冲进烈日下，可以在门口站一会儿，让身体有个适应的过程。这种“缓冲策略”能有效避免血管的剧烈舒缩，保护脆弱的冠状动脉。

八、饮食起居的“清凉智慧”

在饮食方面，虽然天热想吃凉的，但冠心病患者必须管住嘴。

冰镇西瓜、冰啤酒、冰激凌，这些“快乐源泉”其实是血管的“压力源”。食物温度最好接近体温，避免过冷刺激。

作息上，要顺应夏季昼长夜短的特点，可以安排一个午睡。

中午11点到1点是心脏比较脆弱的时候，小睡15到30分钟，可以有效缓解疲劳，降低交感神经张力，给心脏充充电。但午睡时间不宜过长，以免醒来后反而感到疲乏。

运动方面，要避开高温时段

清晨和傍晚是比较好的选择。运动强度要适中，微微出汗即可，千万不要追求大汗淋漓的快感。如果感觉胸闷、气短，应立即停止活动。

九、药物管理的“稳定原则”

夏天血压可能会因为血管扩张而有所下降，但这绝不是擅自停药或减药的理由。血压的波动比单纯的高血压更可怕。

很多患者觉得夏天舒服了就停药，结果导致斑块不稳定，诱发急性事件。一定要遵医嘱服药，如果血压波动较大，应咨询医生调整方案，而不是自己当医生。

此外，夏天药物保存也要注意，避免高温导致药物变质失效。随身携带急救药物，如硝酸甘油等，并确保在有效期内，以备不时之需。

十、警惕身体的“求救信号”

最后，也是最重要的一点，要学会识别危险信号。夏天出现胸闷、胸痛，很多人会误以为是中暑或者是天热导致的正常反应，从而选择“忍一忍”。

这种忍耐往往会延误最佳的治疗时机。如果胸痛持续不缓解，或者伴有大汗淋漓、濒死感，甚至疼痛放射到肩膀、后背，必须高度警惕心梗的可能。

不要犹豫，不要观察，立即拨打急救电话。记住，对于心梗来说，时间就是心肌，时间就是生命。在等待救援的过程中，保持静止休息，平复情绪，是患者自己能做的最好配合。

夏天虽美，但对于冠心病患者来说，更需要一份冷静与从容。避开这些高温下的陷阱，科学应对，才能安然度过这个热情的季节。

（本文字数：2634字）

(张志丽 信阳市浉河区十三里桥乡卫生院 全科门诊 主治医师)

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