孔晓阳：冠心病：放了支架，日常养护该注意啥
冠心病支架植入术，也就是常说的“心脏支架手术”，是治疗冠心病的一种重要手段，它通过微创的方式撑开狭窄的血管，恢复心肌的血液供应。但手术的成功只是万里长征的第一步，术后科学、细致的日常养护，对于预防支架内再狭窄、血栓形成，以及控制冠心病的进一步发展至关重要。这是一项需要长期坚持的系统工程，涉及药物、饮食、运动、心理等多个方面。
一、严格遵守医嘱，规范用药是基石
支架植入后，血管内皮需要一段时间来修复。在此期间，为了防止血液中的血小板在支架表面聚集形成血栓，导致血管再次堵塞，必须严格遵医嘱服用抗血小板药物。
1. 坚持“双抗”治疗：通常，术后需要联合使用两种抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷），这个过程被称为“双抗”治疗，一般需要持续至少一年。切勿因为感觉良好或担心副作用而自行停药、减量或更改服药时间。
2. 长期服用他汀类药物：他汀类药物不仅能降低血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），还能稳定动脉粥样硬化斑块，延缓其进展。即使血脂指标已经正常，也需要长期坚持服用。
3. 管理好其他药物：如果本身患有高血压、糖尿病等，需要继续服用相应的降压药、降糖药，将血压、血糖控制在理想范围内。
4. 留意不良反应：服药期间，要注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向，一旦出现异常，应及时咨询医生。
二、调整饮食结构，为心脏减负
健康的饮食习惯是心血管健康的重要保障。支架术后，饮食应以低盐、低脂、高纤维为原则。
1. 严格控制盐的摄入：过多的盐分会导致血压升高，增加心脏负担。建议每日食盐摄入量不超过5克，少吃咸菜、腊肉、加工肉制品等高盐食物。
2. 减少脂肪和胆固醇：避免食用动物内脏、肥肉、油炸食品等。烹饪时多用蒸、煮、凉拌的方式，少用煎、炸。可以适量选择富含不饱和脂肪酸的深海鱼类。
3. 增加蔬果和全谷物：保证每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维。主食中可以适当增加燕麦、糙米等全谷物，有助于控制血脂和血糖。
4. 戒烟限酒，远离刺激饮品：吸烟是冠心病的重要危险因素，必须彻底戒除。同时应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。
三、科学进行运动，循序渐进康复
适度的运动可以增强心肺功能，改善血液循环，但必须在医生指导下，根据自身的恢复情况，选择适合的运动方式和强度。
1. 早期活动要谨慎：术后初期，活动量不宜过大。如果是经手腕（桡动脉）入路的手术，术后24小时内应避免术侧手腕弯曲和提重物。如果是经大腿（股动脉）入路，则需遵医嘱卧床休息一段时间。
2. 选择温和的有氧运动：术后2周左右，经医生评估后，可以开始进行一些低强度的有氧运动，如慢走、打太极拳等。
3. 把握运动强度和时间：运动时的心率不宜过快，一般建议不超过静息心率加上20次/分钟。运动后感觉微微出汗、稍感疲劳但休息后能很快恢复为宜。每周坚持3-5次，每次20-30分钟。
4. 避免剧烈运动：术后6周内，应避免提举重物、快跑、游泳等剧烈运动，以免增加心脏负担或影响穿刺点愈合。
四、保持心态平和，管理好情绪
情绪波动，尤其是焦虑、紧张、愤怒等负面情绪，会引起心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，可能诱发心绞痛。
1. 正视疾病，树立信心：了解冠心病和支架手术的相关知识，明白术后通过科学管理可以很好地控制病情，提高生活质量，避免不必要的恐慌。
2. 学会放松：可以尝试听音乐、深呼吸、冥想等方式来缓解压力，保持心情舒畅。
3. 保证充足睡眠：规律作息，避免熬夜，保证每天7-8小时的高质量睡眠，午休时间不宜过长，30分钟左右即可。
五、定期复查监测，及时发现问题
定期复查是评估术后恢复情况、调整治疗方案的关键环节，绝不能忽视。
1. 遵循复查时间表：一般建议在术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期复查。之后根据医生建议，每年复查一次。
2. 关注检查项目：复查项目通常包括心电图、心脏彩超、血常规、肝肾功能、血脂等。术后1年左右，医生可能会建议复查冠状动脉造影，以直观地了解支架的通畅情况。
3. 学会自我监测：日常可以学习测量并记录血压、心率，这些数据能为医生调整治疗方案提供重要参考。
六、警惕异常信号，做好应急准备
尽管进行了科学的养护，仍需对可能出现的异常情况保持警惕。
1. 识别危险信号：如果再次出现胸痛、胸闷、心悸、气短等类似术前的症状，或者疼痛的性质、程度、持续时间发生改变，都应立即停止活动，并尽快就医。
2. 随身携带急救药物：外出时，务必随身携带硝酸甘油等急救药物，以备不时之需。
3. 制作急救信息卡：制作一张卡片，写明姓名、所患疾病、手术史、正在服用的药物以及紧急联系人电话，放在钱包或随身携带，以便在紧急情况下，他人能迅速了解情况并提供帮助。
总之，冠心病支架术后，生活并非就此“躺平”，而是进入了一个更精细化的健康管理阶段。通过规范用药、合理饮食、科学运动、心态平和、定期复查和应急准备这六个方面的共同努力，才能真正守护好心脏健康，享受高质量的长寿生活。
（本文字数：1996字）
(孔晓阳 河南医药大学第一附属医院 心血管内科一病区 主管护师)
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。