王艳红：肺癌射频消融术围手术期的护理
肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，部分早期肺癌患者、高龄患者、肺功能较差或无法耐受传统开胸手术的患者，难以接受外科切除治疗。射频消融术是一种成熟的微创肿瘤治疗技术，通过高频电流产生高温，精准灭活肺部肿瘤组织，具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优势，广泛应用于早期肺癌及转移性肺癌的临床治疗。而科学、规范的围手术期护理，是降低手术风险、预防术后并发症、提升治疗效果、促进患者快速康复的重要保障。本文详细科普肺癌射频消融术术前、术中、术后及出院全程的核心护理要点。
一、术前护理：全面准备，保障手术安全
术前护理的核心目的是全面评估患者身体状况、消除手术隐患、调整身心状态，为微创消融手术顺利开展奠定基础，最大限度降低手术风险。
心理护理是术前护理的关键环节。多数肺癌患者得知病情后，会产生焦虑、恐惧、悲观等负面情绪，同时对射频消融手术不了解，担心手术疼痛、治疗无效、术后复发等问题，容易出现失眠、血压升高、心率加快等情况，影响手术耐受度。医护人员会结合患者年龄、文化水平，用通俗的语言讲解射频消融的治疗原理、微创优势、手术流程、术中感受及临床治疗效果，分享同类患者的康复案例。耐心解答患者及家属的疑问，缓解其心理顾虑，引导患者保持平稳心态，积极配合术前准备与手术治疗。
身体评估与术前准备是重中之重。术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、肺功能、胸部CT等检查，精准评估患者心肺功能、基础身体条件及肿瘤的大小、位置、数量，排查手术禁忌症。对于合并高血压、糖尿病、慢性慢阻肺等基础疾病的患者，提前对症干预，将血压、血糖控制在合理范围，指导患者进行肺功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽训练，提升肺部通气功能，为术后康复做准备。
同时落实常规术前准备，术前1天指导患者清洁胸壁手术区域皮肤，保持皮肤完整清洁，避免破损、感染；叮嘱患者戒烟戒酒，禁食辛辣刺激食物。全麻患者严格执行术前8小时禁食、4小时禁水，防止术中呕吐、误吸。术前核对患者信息、肿瘤病灶位置，建立静脉通路，备好急救药品、吸氧设备等，完善术前知情告知，保障手术有序开展。
二、术中护理：精准配合，严控手术风险
肺癌射频消融术多在CT引导下经胸壁穿刺完成，术中护理以无菌操作、生命体征监护、精准手术配合、舒适护理为核心，全程保障手术安全。
手术全程严格遵守无菌操作规范，对手术区域进行彻底消毒、铺巾，规范器械传递、穿刺操作流程，杜绝医源性肺部感染。根据患者肿瘤位置协助其摆放仰卧位、侧卧位等合适体位，充分暴露手术区域，同时做好身体保暖和隐私保护，避免肢体长时间受压，预防压疮发生。
术中持续动态监测患者生命体征，密切观察心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及节律变化，重点关注患者血氧情况，全程给予低流量吸氧，维持呼吸道通畅。在穿刺、消融关键步骤，密切观察患者面色、神态及主观感受，若患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、气促、头晕等不适，立即告知医生暂停操作，及时对症处理。同时精准配合医生完成病灶定位、穿刺进针、消融参数调节、术中止血等操作，详细记录手术进程、消融时间、患者反应，及时处理术中少量渗血、轻微气胸等突发情况，确保手术精准、安全完成。
三、术后护理：精细养护，助力快速康复
术后是并发症高发阶段，核心护理目标是严密监测病情、做好创口护理、规范呼吸道管理、防控并发症，促进患者肺部功能快速恢复。
病情监护与创口护理至关重要。术后患者返回病房后，需绝对卧床6小时，持续监测生命体征、血氧饱和度及意识状态，重点观察有无胸闷加重、呼吸困难、咯血、胸痛剧烈等异常，警惕气胸、胸腔出血、肺部感染等严重并发症。胸壁穿刺创口予以加压包扎，保持敷料清洁、干燥、固定，每日观察创口有无渗血、渗液、红肿、皮下气肿等情况，及时更换敷料，叮嘱患者切勿揉搓、牵拉创口，避免创口开裂、感染。
呼吸道护理是肺癌术后护理的核心重点。术后指导患者有效咳嗽、咳痰，定时协助患者翻身、拍背，由下至上、由外至内轻拍背部，促进痰液排出，防止痰液淤积引发肺部感染、肺不张。鼓励患者坚持深呼吸、缩唇呼吸训练，改善肺部通气功能，促进受损肺组织修复。若患者痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，稀释痰液、缓解气道痉挛。
饮食与活动护理遵循循序渐进原则。术后6小时无恶心、呕吐、胸闷不适者，可进食温水、米汤等流质食物，逐步过渡到稀粥、面条、蔬菜泥等半流质、普通饮食。饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化为主，多食用瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果，补充营养、增强机体抵抗力，严格戒烟戒酒，忌食辛辣、油腻、生冷食物。术后6小时可在床上轻微活动四肢，12小时后可下床缓慢走动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓，术后1周内避免剧烈咳嗽、剧烈运动、负重劳作，防止胸内压升高诱发气胸、出血。
并发症针对性防控是关键。肺癌射频消融术后常见并发症为轻微胸痛、低热、少量气胸、少量咯血。术后低热多为肿瘤坏死吸收热，无需特殊处理，多饮水、物理降温即可自行缓解；轻微胸痛患者可通过调整体位、放松情绪缓解，疼痛剧烈时遵医嘱给予镇痛药物。针对少量气胸、少量咯血患者，予以卧床静养、吸氧、止血对症治疗，密切观察病情变化，多数可自行吸收恢复。同时常规给予抗感染、止咳、化痰治疗，术后复查胸部CT，排查肺部异常，及时干预潜在风险。
四、出院指导与长期康复护理
患者出院后的居家养护与定期随访，是巩固治疗效果、预防肿瘤复发、保障肺部功能稳定的关键。日常需保证充足休息，规律作息，避免熬夜、过度劳累、受凉感冒，远离油烟、粉尘、烟雾、刺激性气体等有害环境，严格终身戒烟。根据自身恢复情况，适度开展散步、慢走、太极拳等温和运动，循序渐进锻炼肺功能，增强机体免疫力。
居家期间保持胸壁创口清洁干燥，术后1个月内避免剧烈运动、重体力劳动，防止胸腔压力骤变引发不适。严格遵医嘱规律服用止咳、化痰、抗肿瘤等药物，严禁擅自停药、减药。建立长期随访机制，术后1个月、3个月、6个月定期返院复查胸部CT、肿瘤标志物、肺功能，动态监测肺部病灶恢复情况，及时排查复发风险。若居家期间出现持续高热、剧烈胸痛、呼吸困难、反复咯血等异常症状，需立即就医诊治。
结语
肺癌射频消融术的微创治疗优势，离不开系统化、精细化的围手术期护理。术前全面调理身心、规避手术风险，术中精准配合、严控安全隐患，术后精细养护、高效防控并发症，配合长期规范的居家康复与随访，能够显著提升手术成功率，缩短患者康复周期，最大程度保留患者肺功能，改善肺癌患者的生活质量，为患者长期预后提供坚实保障。
（本文字数：2642字）
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