张亚男：脑溢血术后不是万事大吉，这些信号要警惕复发

很多脑溢血患者经过手术抢救、病情稳定后，都会误以为手术结束就彻底痊愈，无需再过度警惕。事实上，脑溢血术后是复发的高危阶段，血管受损、基础病症未根除，复发风险远高于普通人群，且二次发病的致残率、致死率会大幅提升。术后养护、症状监测是规避风险的关键，了解以下高危信号，做好科学防护。

一、突发头部不适，是复发最典型的预警信号

头痛、头晕是脑溢血复发最早期、最常见的症状，也是最容易被忽视的信号。术后患者偶尔轻微头晕多为恢复期正常现象，但如果出现突发性、剧烈性头痛，或是原本轻微的头晕突然加重，休息后无法缓解，就要高度警惕。

这种异常不适和普通疲劳头晕不同，多表现为单侧头部胀痛、炸裂痛，部分患者会伴随头部发沉、头紧、天旋地转的感觉。这是因为脑血管再次出现微小破裂、血压骤升，导致颅内压力增高引发的反应。一旦出现该症状，无论轻重，都需立即停止活动、卧床休息，及时就医检查，切勿拖延观察。

二、肢体、感官异常，提示脑血管供血受阻

大脑掌控全身肢体运动与感官功能，脑血管病变复发，会直接引发身体单侧的异常反应，这是临床中辨识度极高的复发前兆。

其一为肢体麻木无力，突然出现单侧手脚发麻、僵硬，抬手、抬腿费力，拿东西掉落、走路歪斜，部分患者会伴随肢体轻微抽搐；其二是面部异常，单侧嘴角歪斜、面部麻木、闭眼困难；其三是感官紊乱，突发视物模糊、眼前发黑、重影，或是听力下降、耳鸣、味觉异常。

很多患者会误以为是术后后遗症、身体衰老导致，实则不然。后遗症多为持续性稳定症状，而复发前兆是突发、短暂、反复出现的异常，一旦出现这类变化，大概率是脑血管即将出血或轻微出血的信号。

三、意识、精神突变，属于高危紧急信号

相较于身体不适，精神和意识状态的突发改变，意味着颅内血管病变已经影响到大脑中枢功能，属于极其危险的复发征兆，必须立刻急救。

患者可能突然出现精神萎靡、嗜睡、浑身乏力，明明睡眠充足却持续犯困、唤之反应迟钝；也可能突发情绪反常，莫名烦躁、焦虑、胡言乱语、记忆力骤降，甚至短暂失忆。严重者会出现头晕晕厥、意识模糊、大小便失禁等情况。

这类症状说明颅内压力急剧升高，脑血管出血风险极高，若错过黄金救治时间，会造成不可逆的脑损伤，甚至危及生命，家属需重点监护观察。

四、规避复发，做好术后长期科学养护

除了识别预警信号，科学养护是预防复发的核心。第一，严格管控血压、血糖、血脂，这是脑溢血复发的首要诱因，坚持规律服药，定期监测指标，杜绝擅自停药、减药。第二，养成规律作息，杜绝熬夜、过度劳累，避免情绪大起大落，减少血管骤然收缩的风险。第三，清淡饮食，低盐低脂，忌烟酒、辛辣刺激食物，控制体重。第四，避免剧烈运动，可适度慢走、康复训练，切忌用力过猛、屏气发力。

脑溢血手术只是挽救生命、控制急症的手段，并非彻底根治。术后的长期监测、规范养护、信号识别，才是远离复发的关键。患者和家属切勿心存侥幸，时刻保持警惕，发现异常及时就医，最大程度守护身体健康。

（本文字数：1202字）

(张亚男 河南中医药大学第一附属医院 神经重症科 主治医师)

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