张冬梅：认识早产：识别早产预警信号，及时就医很重要
十月怀胎，一朝分娩。孕期每一周的发育，都关乎胎儿器官的成熟与完善。在临床中，早产是高发的产科并发症，也是影响新生儿健康的核心因素。很多孕妈妈对早产存在认知误区，过度恐慌或疏忽大意。其实，科学识别早产预警信号、把握最佳就医时机，是降低早产风险、保障母婴安全的关键，也是所有孕期家庭的必备常识。
一、认识早产：定义、分型与危害
1、早产标准定义
依据我国最新产科临床标准，妊娠满28周、不足37周发生分娩即为早产，该阶段出生的新生儿为早产儿。胎儿孕周越小，身体各器官发育成熟度越低，出生体重越轻，发生各类并发症的概率越高，远期发育风险也会相应提升。
2、早产临床分型
临床将早产分为两类，分型清晰、针对性不同。
一是自发性早产，包含未足月胎膜早破早产和自发性早产临产，无明确医疗干预诱因，多由宫缩发动、胎膜破裂等自然因素引发。
二是治疗性早产（医源性早产），因孕产妇或胎儿出现危及生命的并发症，如重度子痫前期、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、严重妊娠期心脏病等，医生为规避母婴风险，主动终止妊娠的早产方式。
3、早产的核心危害
早产儿因呼吸系统、神经系统、消化系统、免疫系统尚未发育完善，出生后易出现呼吸窘迫综合征、反复感染、喂养不耐受、体温紊乱、重度黄疸等问题。孕周极低的早产儿，还可能存在远期神经发育迟缓、运动及学习能力异常等后遗症，因此早产的早识别、早干预至关重要。
二、早产高危人群，重点筛查防护
具备以下高危因素的孕妈妈，早产风险显著升高，需全程重点监护、定期筛查，同时无任何高危因素的普通孕妇，也可能突发早产，不可放松警惕。
1、既往病史
有明确早产史、孕中晚期流产史的女性，再次妊娠早产复发风险大幅增加。
2、生殖系统异常
宫颈机能不全、宫颈锥切等手术史、先天性子宫畸形、大型子宫肌瘤等，会破坏宫腔及宫颈正常结构，诱发提前宫缩。
3、妊娠状态异常
多胎妊娠、辅助生殖受孕，会导致子宫过度膨胀，牵拉宫腔，极易引发自发性宫缩。
4、感染因素
生殖道炎症、泌尿系统感染、绒毛膜羊膜炎等，是诱发早产的首要诱因，炎症刺激会直接触发子宫收缩。
5、妊娠合并症
合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、甲状腺疾病等，会提升治疗性早产及自发性早产风险。
6、不良生活与身体因素
未满18岁低龄妊娠、35岁以上高龄妊娠、两次妊娠间隔不足1年、孕期吸烟、营养不良、长期过度劳累、熬夜、精神焦虑紧张等，均为早产诱发因素。
三、早产核心预警信号，出现即就医
孕期身体出现以下任一异常，均为早产高危预警，无需居家观察等待，需立即就诊排查。
1、规律性宫缩
腹部阵发性发紧、发硬，初期间隔10~20分钟，逐渐缩短至5~10分钟一次，休息后无法缓解，伴随轻微腹痛，是早产临产核心信号。
2、下腹与腰骶不适
持续性下腹坠胀、坠痛，腰骶部酸痛、酸胀无力，症状类似经期不适，且持续加重。
3、阴道分泌物异常
分泌物短期内明显增多，质地稀薄、呈水样，或白带带血丝、少量褐色、鲜红色出血（见红）。注意：孕晚期少量见红若无宫缩可观察，但若伴随坠胀、宫缩，需立即就医。
4、无痛性阴道流液
突发不受自主控制的阴道流水、漏液，站立、走动时流量增加，高度提示未足月胎膜早破，属于急症。
5、肛门坠胀感
频繁产生便意、肛门下坠，无大便排出，是胎头下降、宫颈扩张的典型表现。
6、胎动异常
胎动突然异常频繁、躁动，或胎动明显减少、减弱，提示胎儿宫内可能存在缺氧风险，可合并早产风险。
四、科学应对：及时就医，规范干预
一旦出现上述预警症状，需立即前往具备产科急救+新生儿重症救治能力的正规医院就诊，严禁居家等待、自行卧床观察或乱用保胎药物，避免延误最佳干预时机。
入院后，医生会结合孕妇孕周、宫缩频率、宫颈长度及形态、胎膜完整性、胎儿胎心情况等综合评估，判断是否存在早产临产、胎膜早破等情况，并开展针对性救治。常规干预手段包括：使用药物抑制宫缩、糖皮质激素促进胎儿肺部成熟、抗生素预防宫内感染等，最大限度延长孕周、降低新生儿并发症风险。
针对早产高危孕妇，临床以预防为主。需严格遵从医嘱规律产检，定期监测宫颈长度，提前排查并治愈生殖道、泌尿系统感染；宫颈机能不全者，可在孕中期行宫颈环扎术，或规范使用孕激素保胎。日常需保持均衡营养、规律作息，避免过度劳累、剧烈运动，戒烟戒酒，调节情绪，减少早产诱发因素。
五、结语
早产防控核心在于“防大于治、早识别、早干预”。孕期无需过度焦虑恐慌，但要做到心中有数，清晰掌握自身高危因素，牢记早产各类预警信号。身体出现异常时果断就医、规范处理，每一次及时干预，都能为胎儿争取更多发育成熟的时间，最大程度守护母婴安全，迎接新生命平安降临。
免责声明：本文仅为孕期健康科普知识，仅供大众学习参考，不能替代专业医生诊疗意见。每位孕妇身体状况、妊娠情况存在个体差异，若出现孕期异常症状，请务必及时前往正规医院就诊，遵从专科医生诊断及治疗方案，切勿仅凭本文内容自行判断、处置。
（本文字数：1988字）
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