朱新玲：儿童血常规和成人有啥不一样？家长必看
带孩子去医院看病，十有八九都会查血常规，很多家长拿到化验单第一反应就是对照后面的参考值——“哎呀，这里怎么箭头向上，那里又向下了，是不是孩子得重病了？”其实你知道吗？儿童血常规的参考范围和成人完全不一样，盲目对照成人标准只会徒增焦虑。今天就来给大家讲清楚，儿童血常规到底和成人有哪些区别，帮家长们看懂化验单不慌神。
最核心的区别：白细胞分类差异巨大
白细胞是人体对抗感染的“卫士”，主要分为中性粒细胞和淋巴细胞两大类，这两类细胞的比例变化，是儿童和成人血常规最显著的区别，很多家长看到箭头都错在这。
成人的白细胞分类里，中性粒细胞占绝对优势，比例大概在50%-70%，淋巴细胞只占20%-40%。但孩子的情况恰恰相反，出生后4-6天开始，孩子体内的淋巴细胞比例就超过了中性粒细胞，一直会持续到4-6岁左右。这个阶段，孩子淋巴细胞比例大概在40%-60%，中性粒细胞只有30%-50%，和成人的比例几乎反过来。很多家长拿到化验单，看到淋巴细胞指标后向上的箭头，就担心是不是病毒感染，其实对这个年龄段的孩子来说，这个比例是完全正常的，只是参考值用了成人标准而已，根本不需要害怕。直到4-6岁之后，儿童的中性粒细胞比例才会慢慢上升，逐渐接近成人的水平。
除此之外，白细胞的总数也不一样。成人的白细胞总数一般是(4-10)×10^9/L，而新生儿的白细胞总数可以达到(15-20)×10^9/L，婴幼儿也在(10-12)×10^9/L左右，比成年人高不少，不能看到白细胞总数超过10就判定是细菌感染，还要结合孩子的年龄和症状判断。
红细胞和血红蛋白：儿童参考值更低，不同阶段也有变化
红细胞负责运输氧气，血红蛋白是红细胞里携带氧气的蛋白，这两项指标我们常用来判断有没有贫血，儿童和成人的标准也不一样。
成人贫血的诊断标准一般是血红蛋白低于120g/L，但对孩子来说不同年龄差很多：新生儿血红蛋白正常要大于145g/L，1-4个月的孩子因为生理性贫血，血红蛋白大于90g/L就是正常，4-6个月大于100g/L，6个月到6岁大于110g/L，6岁以上才慢慢接近成人的120g/L标准。很多家长看到孩子血红蛋白110g/L，对照成人参考值显示箭头向下，就赶紧给孩子补这补那，其实对6岁以下的孩子来说这就是正常范围，过度补铁反而可能损伤身体。
另外，新生儿的红细胞体积通常比成人小一点，随着生长发育会逐渐达到成人水平，只要血红蛋白正常，单纯平均红细胞体积轻度降低也不一定就是缺铁，需要医生结合其他指标综合判断。
血小板：儿童水平反而比成人偏高，不用怕轻度升高
很多家长看到孩子血小板数值超过300×10^9/L就慌了，担心是血液问题，其实健康儿童的血小板本身就比成人略高。成人血小板的正常范围一般是(100-300)×10^9/L，而儿童的正常范围可以到(100-400)×10^9/L，很多孩子体检发现血小板320、350，其实都是生理性的，只要不超过450，孩子也没有异常症状，根本不需要特殊处理。只有当血小板明显升高或者降低，同时伴随皮肤出血点、持续发烧这些异常症状，才需要进一步检查。
为什么会不一样？其实是生长发育的必然结果
儿童血常规和成人不一样，本质是孩子的造血系统和免疫系统还在不断发育成熟。刚出生的时候，孩子从母体带来的免疫细胞逐渐代谢，自身的免疫系统还在建立，淋巴细胞作为免疫应答的主要细胞，比例自然会更高；随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，中性粒细胞的比例才慢慢上升，达到成人的稳定状态。而红细胞方面，胎儿期在妈妈肚子里是靠胎盘供氧，不需要那么多红细胞携氧，出生后孩子自己呼吸，造血系统会调整，加上生长发育快，血容量扩张快，就会出现生理性的血红蛋白降低，之后才会逐渐升高接近成人。
给家长的几个实用提醒
第一，不要只看箭头自己吓自己。化验单上的参考值大多是成人的，儿童的正常范围不一样，箭头不代表就有病，最终要让医生结合孩子的年龄、症状判断。
第二，不要看到白细胞高就要求用抗生素。白细胞高可能是病毒感染也可能是细菌感染，儿童本身白细胞基数就比成人高，不能只靠这一项指标决定用药。
第三，判断贫血要结合年龄，不要孩子稍微低一点就盲目补铁。如果真的确诊缺铁性贫血，也要在医生指导下补充，不要自己买保健品吃。
第四，如果孩子没有任何症状，只是单项指标轻度偏离，大多是生理差异，不用反复检查折腾孩子。
总之，儿童不是缩小版的成人，血常规自然也不是成人的缩小版，弄清楚这些差异，就能少很多不必要的焦虑，也能更好配合医生给孩子治病。
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