候志伟：踝关节扭伤别大意，中医消肿止痛的正确处理方式
生活里总有不少意外，下楼踩空台阶、运动时变向崴脚、穿高跟鞋不小心扭到脚踝，这些场景相信很多人都经历过。不少人觉得崴脚是小事，揉一揉贴个膏药就完事，结果没过几天脚踝肿得像馒头，疼得连路都走不了，甚至拖成了慢性踝关节不稳，以后稍微不注意就会再次扭伤。实际上，踝关节扭伤后处理不当，很容易留下长期疼痛的后遗症，中医对于踝关节扭伤后的消肿止痛，有着系统且安全的处理思路，分清阶段用对方法，才能快速消肿恢复，避免留下隐患。
一、为什么踝关节扭伤后，错误处理会加重损伤
从临床来看，八成以上的人踝关节扭伤后第一反应都错了。最常见的错误就是揉按拉伤部位，还有人会用热敷或者涂红花油活血，想着揉开淤血就好了，其实这反而会加重损伤。踝关节扭伤大多是踝关节周围的韧带软组织撕裂，局部小血管已经破裂出血，这时候揉按、热敷都会让破裂的血管扩张出血更多，肿胀和疼痛自然会越来越严重。还有些人觉得崴脚了要多活动，避免关节僵硬，带着疼痛强行走路，结果导致本来只是轻微撕裂的韧带变成完全撕裂，甚至引发骨折，后续恢复时间要翻倍。
中医对踝关节扭伤早有明确认识，将它归为“筋伤”范畴，认为扭伤后局部经络断裂，气血溢于脉外，形成瘀血阻滞，所以才会出现肿胀、疼痛的症状，整个恢复过程也要跟着气血变化来调整处理方法，不能一开始就盲目活血。
二、不同阶段，中医消肿止痛的处理原则
踝关节扭伤后的恢复分为三个不同阶段，每个阶段的处理思路完全不同，找对阶段才能有效消肿止痛。
1、刚扭伤的24到48小时内，属于急性期，这时候局部出血还没有停止，治疗核心是止血消肿，防止瘀血进一步扩大。中医在这个阶段讲究“制动冷敷”，首先要立刻停止走动，让受伤的脚踝保持静止，避免进一步牵拉损伤，条件允许的话可以用拐杖或者支具把脚踝固定起来，抬高患肢让血液回流，减少局部肿胀。这个时候不要热敷也不要活血，正确的做法是用干净的毛巾包裹冰袋，敷在扭伤的部位，每次敷15到20分钟，每两小时敷一次，冷敷可以让局部血管收缩，减少出血渗出，还能麻痹神经减轻疼痛，这和现代医学的处理原则是一致的。如果没有冰袋，也可以用凉自来水浸泡，同样能起到收缩止血的作用。
2、扭伤48小时之后，出血已经完全停止，瘀血已经形成，这个阶段进入了瘀血消散期，治疗核心变成了活血散瘀、通络止痛。这个时候就可以用中医的活血方法来消肿了，最常用的就是外用药物调理，可以选择活血化瘀的中药膏药贴在患处，也可以用活血化瘀的中药煮水熏洗，常见的比如当归、红花、乳香、没药这些中药，煮水后先熏后洗，温热的药效可以渗透进局部组织，扩张血管，促进瘀血吸收，快速减轻肿胀疼痛。也可以配合轻缓的按揉，找到扭伤部位周围的压痛点，用手掌轻轻按揉，不要用力按损伤的核心部位，只按周围松弛的肌肉，帮助疏通经络，推动气血运行，加快瘀血消散。
3、肿痛消退之后，进入了康复期，这个时候很多人觉得不疼不肿就好了，其实不然，扭伤后韧带还没有完全修复，局部气血还没有完全通畅，不注意调理很容易导致再次扭伤。这个阶段中医的核心是养血荣筋，恢复韧带的弹性和强度，可以适当进行轻缓的踝关节活动，比如缓慢的踮脚、转圈，配合艾灸局部穴位，比如艾灸踝关节周围的解溪穴、昆仑穴，温通气血，帮助修复受损的筋络，增强踝关节的稳定性，避免发展成习惯性扭伤。
三、哪些情况需要及时就医，不能自行处理
并不是所有的踝关节扭伤都可以自行处理，如果扭伤后脚踝立刻出现明显畸形，或者触碰的时候有尖锐的刺痛，没法轻轻活动踝关节，就要警惕是不是出现了骨折或者韧带完全撕裂，需要立刻去医院检查处理，避免错误处理导致畸形愈合。另外，如果按照正确方法处理一周之后，肿胀和疼痛还是没有明显缓解，也要及时就医排查损伤情况。
踝关节扭伤虽然是常见的小损伤，但处理不对就会变成大麻烦，按照中医分阶段处理的原则，急性期止血、恢复期活血、康复期养筋，就能快速消肿止痛，降低后遗症的风险，保护踝关节的长期健康。
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