马彩红：秋季娃突然高烧浑身酸，不是普通感冒，这波流感传得特别快

刚入9月，儿科门诊就排起了长队，很多家长刚送娃去学校没两天，孩子就突然烧到39℃以上，浑身酸痛蔫得连玩具都不想碰。不少家长一开始以为只是普通受凉感冒，给孩子喂了点感冒药就居家观察，结果烧了两三天不仅没好转，还出现了精神萎靡、咳嗽加重的情况。今天就流感的识别要点、家庭护理等知识给大家讲清楚--

1. 流感根本不是普通感冒

很多家长对流感的印象还停留在“重一点的感冒”，但临床里秋季流感的起病特征非常典型，和普通感冒完全不一样：普通感冒大多是慢慢发病，先流两天鼻涕、嗓子疼，过一两天才慢慢发烧；但流感是“暴风骤雨式”起病，前一秒孩子还在客厅跑跳玩闹，后一小时体温就能直接冲到39℃甚至40℃，完全没有任何渐进的预兆。

流感的致病源是甲型和乙型流感病毒，传染性极强，在托幼机构、小学、游乐场这类人群密集的密闭场所，经常出现一个娃中招，小朋友接连发烧的情况。根据最新的中疾控指南，流感在我国属于法定丙类传染病，传播途径已经更新为空气传播和接触传播，孩子在密闭空间里待十几分钟，就有可能通过吸入气溶胶被感染，比普通感冒的传播效率高得多。

2. 三个核心区别，一眼把流感和普通感冒分开

●第一看发热程度和伴随症状：普通感冒大多是38.5℃以下的中低热，以鼻塞、流涕、打喷嚏这类上呼吸道局部症状为主，孩子烧退之后该玩该闹都不受影响；流感是突发的39℃以上高热，伴随明显的寒战、头痛、肌肉酸痛，孩子会喊腿疼、后背疼，浑身乏力不想动，哪怕体温暂时降下来，也还是精神萎靡、不想说话。

●第二看病程走向：普通感冒的症状3天左右就会开始明显减轻，5-7天基本自愈；流感的高热会持续3-5天，整体病程要1-2周，退烧之后孩子的乏力、咳嗽症状还会迁延好几天，完全恢复的速度比普通感冒慢得多。

●第三看传染性：普通感冒的传染性很弱，大多只会传染家里抵抗力特别差的老人；流感的聚集性传播特征非常明显，往往是家里一个人先发烧，紧接着老人、孩子接连中招，托幼机构里短时间内多个孩子同时请假发烧，基本就可以判定是流感流行。

很多家长容易犯的错就是把流感当成重感冒，在家硬扛3天再去医院，错过了抗病毒治疗的黄金时间，反而让孩子的病程拖得更长。

3. 家庭护理抓3个重点，平稳度过病程少遭罪

绝大多数轻症流感的孩子，不需要输液住院，做好居家规范护理，就能平稳度过病程，核心抓住三个重点就不会出错：

●第一是科学退热缓解不适，孩子体温超过38.5℃、精神状态不好的时候，就按说明书剂量服用儿童专用的对乙酰氨基酚或者布洛芬，不要两种退烧药交替吃，两次用药的间隔要严格遵守要求，不要为了快速降体温频繁喂药。退热的核心目的是缓解孩子的不适感，不是一定要把体温降到完全正常，只要孩子烧退之后能少量喝水、休息好，就达到了护理目标。

●第二是保证补水防脱水，流感高热会让孩子身体里的水分大量流失，要少量多次给孩子喂温白开水、淡果汁，不要等孩子喊渴了再喂，避免因为持续高热引发脱水。如果孩子同时伴随呕吐、腹泻，就用儿童口服补液盐III补充电解质，比单纯喝白开水效果好得多。

●第三是做好呼吸道防护和隔离，家里每天开窗通风2-3次，每次30分钟，孩子咳嗽的时候用纸巾捂住口鼻，全家都勤用流动水洗手，照顾孩子的家长最好戴上口罩，避免交叉感染。孩子的餐具、玩具单独清洗消毒，不要和家里其他小朋友共用物品，避免病毒在家庭里反复传播。

饮食上不用刻意忌口，给孩子准备清淡、好消化的流质半流质食物，比如烂粥、鸡蛋羹、凉面条，不要给孩子吃油腻、高糖的重口味食物，保证休息，不要让孩子刚退烧就剧烈跑跳，给身体足够的恢复时间。

5.出现这些信号别硬扛，立刻去医院别耽误

绝大多数流感都是自限性疾病，1周左右就能慢慢好转，但5岁以下的儿童是流感重症的高危人群，一旦出现这些危险信号，说明孩子可能已经出现并发症，必须立刻去医院就诊，绝对不能在家硬拖：

●持续高热超过3天不退，吃了退烧药之后体温也很难降到38℃以下，甚至烧到40℃以上；

●精神状态明显变差，孩子嗜睡、叫不醒，或者异常烦躁、抽搐惊厥，退烧之后也始终蔫蔫的，完全没有好转迹象；

●出现明显的呼吸异常，呼吸频率明显变快、喘息、呼吸困难，嘴唇颜色发青；

●频繁剧烈咳嗽，咳出带血丝的痰，或者喊胸口疼、胸闷；

●严重呕吐腹泻，完全无法进食进水，超过6小时没有排尿，出现明显的脱水表现。

●尤其是有基础心脏病、哮喘、免疫力低下的孩子，感染流感之后进展成重症的风险比普通孩子高好几倍，家长要格外留意，不要等病情加重了再往医院跑。

秋季流感传播速度快，但完全可防可控，家长不用过度恐慌，也不能掉以轻心。提前带孩子接种流感疫苗，流行季节少去密闭的人员密集场所，就能最大程度降低孩子中招的风险，就算不小心感染，也能平稳度过病程，不会出现严重并发症。

（本文字数：1933字）

(马彩红 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 儿科 主治医师)

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