赵海国：宝宝反复喘息，一定就是哮喘吗？
不少家长都有过这样的焦虑：宝宝刚满一岁，这大半年里已经因为喘息跑了三四次医院，每次听到孩子喉咙里呼哧呼哧的声音，心瞬间就揪了起来。很多医生看到宝宝反复喘息，会提醒家长警惕哮喘的可能性，家长回家之后立刻开始上网查资料，越看越慌，觉得自家宝宝肯定是得了哮喘，这辈子都离不开雾化和药物了。其实婴幼儿阶段的反复喘息，绝大多数都不是真正的儿童哮喘，背后有很多更常见的原因，完全没必要一听到“喘息”两个字就直接和哮喘划等号。今天我们就用通俗易懂的方式把这件事讲清楚，帮家长分清不同情况，不用盲目焦虑，也不会漏掉真正需要干预的信号。
首先家长要先搞懂，什么是婴幼儿的“喘息”。简单来说，喘息就是气体在进出宝宝狭窄气道的时候，气流快速通过狭窄部位产生的那种高调的、类似哨子一样的声音，很多家长形容是“喉咙里像带了小哨子”。3岁以下的宝宝，本身的气道生理结构就和大孩子不一样：他们的气管、支气管比成年人细很多，气道软骨的支撑力也弱，气道黏膜又特别娇嫩，稍微受到一点刺激出现肿胀、分泌物增多，就很容易把原本就不宽的气道堵上一部分，立刻就会出现喘息的症状。这也是为什么小宝宝比大孩子更容易出现喘息，这是他们的生理特点决定的，并不代表气道就已经出现了哮喘那种不可逆的慢性改变。
临床数据显示，大约有三分之一的婴幼儿，在3岁之前至少会出现一次喘息，其中超过一半的反复喘息宝宝，到了6岁之后随着气道发育逐渐成熟，喘息的症状会完全消失，一辈子都不会发展成真正的哮喘。也就是说，婴幼儿阶段的反复喘息，更像是宝宝在气道发育成熟之前的一种阶段性表现，而不是直接等同于哮喘。很多家长不知道这个规律，看到宝宝喘了两三次，就直接给孩子贴上“哮喘”的标签，长期给孩子用大量的哮喘药物，反而造成了不必要的过度干预。
那除了哮喘之外，宝宝反复喘息最常见的原因有哪些呢？排在第一位的就是病毒感染诱发的喘息。最典型的就是呼吸道合胞病毒感染，还有鼻病毒、腺病毒这些常见的呼吸道病毒，它们特别容易侵犯小宝宝的下呼吸道，引发气道黏膜的炎症水肿，直接导致喘息发作。很多宝宝在一岁之内第一次感染这类病毒之后，接下来的两三年里，每次感冒感染同类病毒，都可能再次诱发喘息，这种情况的喘息完全是感染驱动的，和哮喘的慢性气道炎症机制完全不同。等宝宝年龄大一点，气道发育变宽、免疫力逐渐完善之后，再感染同类病毒就不会再出现喘息了，自然就彻底好了。
还有一类非常常见的非哮喘性反复喘息，和宝宝的生长发育特点直接相关。有些小宝宝天生属于“肥胖型气道”，气道周围的软组织稍微厚一点，或者本身存在轻微的喉软骨、气管软骨发育不良，平时安静的时候完全看不出异常，一旦感冒咳嗽、哭闹剧烈，气道稍微受到挤压就会变窄，立刻出现喘息的声音。这类宝宝大多没有家族过敏史，本身也没有湿疹、食物过敏这类过敏表现，随着年龄增长，软骨支撑力变强、气道管径自然拓宽，喘息的发作频率会越来越低，到学龄前期就基本不会再发作了。除此之外，还有少数宝宝的反复喘息和气道异物、胃食管反流刺激气道相关，这些情况也和哮喘没有任何关系，只要找到诱因针对性处理，就能彻底解决喘息问题。
当然我们也不能完全否认，确实有一小部分反复喘息的宝宝，最终会发展成真正的儿童哮喘。家长可以通过几个简单的信号初步判断风险：如果宝宝的喘息大多在没有明显感染的情况下发作，比如接触了花粉、尘螨、宠物毛发之后突然喘起来，同时宝宝本身有严重的湿疹、长期食物过敏的表现，父母其中一方有明确的哮喘病史，喘息发作的频率越来越高，每次运动之后都会出现咳嗽、喘息的情况，这种情况就需要高度警惕哮喘的可能性，及时到儿童呼吸专科做进一步的评估。
面对宝宝的反复喘息，最不可取的两种态度就是要么直接认定是哮喘过度治疗，要么完全不当回事硬扛着不干预。正确的做法是，每次喘息发作的时候，配合医生做好对症的抗炎、平喘处理，缓解气道的急性炎症，同时做好日常的记录，把每次喘息发作的诱因、持续时间、缓解方式都记下来。定期到儿童呼吸科随访，让医生动态评估宝宝的气道发育情况，随着宝宝年龄增长，大部分宝宝的喘息都会自然缓解。
说到底，婴幼儿反复喘息是非常普遍的阶段性现象，它和哮喘之间不能直接画等号。家长完全没必要因为宝宝喘了两三次就陷入长期的焦虑，也不能对频繁发作的喘息视而不见。用科学的态度区分不同的诱因，配合医生做好动态监测和对症护理，绝大多数宝宝都能顺利度过这个阶段，随着气道发育成熟，彻底告别反复喘息的困扰，健康长大。
（本文字数：1820字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。