张新娜：别把哮喘当感冒治，反复“支气管炎”可能是它在伪装

在人体的“通风系统”里，气道本该是畅通无阻的“高速路”。可有些人却总在夜里被一阵阵干咳“封路”，或是稍微一运动就感觉胸口像被“透明胶带缠住”，喘不上气。去医院一查，诊断书上写着“支气管炎”或“感冒”，可吃了好几盒抗生素，症状却像“野草”一样春风吹又生。这时候，得警惕了——这很可能不是普通的感冒或支气管炎，而是披着羊皮的“哮喘”，正在悄悄伪装成“好人”搞破坏。

哮喘的“伪装术”堪称一绝。它不像骨折那样“直来直去”，也不像发烧那样“大张旗鼓”，而是常常以“咳嗽”“胸闷”等看似普通的症状示人，让人误以为只是小毛病，结果越拖越重，甚至发展成典型的哮喘。

一、哮喘的“三张假面”：你以为的“感冒”其实是它

哮喘最擅长的伎俩，就是把自己伪装成三种常见的“小毛病”，让人防不胜防。

（一）第一张假面：顽固性咳嗽

这种咳嗽和感冒引起的咳嗽完全不同。感冒的咳嗽通常伴随着流鼻涕、发烧，且一周左右就会好转；而哮喘伪装的咳嗽，往往是干咳，没有痰，且持续时间超过两周，甚至一个月。它特别喜欢在夜间和凌晨“加班”，让人睡不好觉，吃普通止咳药完全没用，抗生素更是“白费功夫”。

（二）第二张假面：反复支气管炎

很多人一到换季或天气变冷，就会“感冒”，然后发展成支气管炎，每年都要犯好几次。其实，这很可能是哮喘在作祟。哮喘引起的气道慢性炎症，会让气道变得非常敏感，稍微接触冷空气、灰尘或油烟，就会引发类似支气管炎的症状，如咳嗽、喘息。但和真正的支气管炎不同，这种“假性支气管炎”用抗生素治疗无效，因为它的根源不是细菌感染，而是过敏和气道高反应性。

（三）第三张假面：运动后胸闷

有些人一跑步、一爬楼梯就会胸闷、喘不上气，休息一会儿又好了。很多人以为是“体虚”或“心脏问题”，其实这也可能是哮喘的一种表现，被称为“运动性哮喘”。它的本质是运动时吸入的冷空气刺激了敏感的气道，导致气道痉挛，就像一根被突然捏扁的吸管，空气无法顺畅通过。

二、为什么它爱“伪装”？气道的“过敏体质”是关键

哮喘之所以爱搞“伪装”，根源在于它的本质——气道的慢性炎症和高反应性。这就像气道患上了“过敏体质”，变得异常敏感，稍微一点风吹草动，比如花粉、尘螨、冷空气、烟雾，甚至情绪激动，都会让它“小题大做”，发生痉挛和狭窄。

这种炎症和普通感染引起的炎症完全不同。

普通感染是细菌或病毒入侵，需要用抗生素；

而哮喘的炎症是“过敏性炎症”，需要用抗炎药物，如吸入性糖皮质激素。

　　如果误以为是感冒或细菌性支气管炎，盲目使用抗生素，不仅治不了病，还会延误病情，让气道炎症持续存在，甚至导致气道结构改变，发展成不可逆的肺功能损害。

三、误区大赏：你以为的“治疗”其实是在“纵容”

面对哮喘的“伪装”，很多人会陷入几个致命的误区，这些误区往往比疾病本身更可怕。

（一）误区一：“没有喘息就不是哮喘”

很多人以为哮喘一定要有“喘不上气”“呼哧呼哧”的声音。其实不然，有一种“咳嗽变异性哮喘”，它的唯一症状就是咳嗽；还有一种“胸闷型哮喘”，只表现为胸闷。如果没有典型的喘息症状，很容易被漏诊或误诊。

（二）误区二：“症状缓解就可以停药”

哮喘的治疗是一个长期过程，需要像高血压、糖尿病一样规律用药。很多人觉得症状好了就停药，结果没过多久病情复发，甚至加重。这就好比给一座正在维修的大桥拆了脚手架，桥面看似完好，实则结构不稳，随时可能坍塌。

（三）误区三：“激素有副作用，能不用就不用”

很多患者对吸入性激素“谈虎色变”，担心发胖、骨质疏松等副作用。其实，吸入性激素是直接作用于气道，剂量很小，进入全身血液循环的量微乎其微，安全性很高。相比之下，哮喘反复发作对肺功能的损害，远比激素的潜在副作用更严重。

四、撕下伪装：三招识别这个“隐形杀手”

要想识破哮喘的伪装，可以从以下几个关键特征入手。

（一）看发作规律

哮喘的症状往往具有“发作性”和“时间规律性”。比如，夜间和凌晨加重，运动后诱发，接触特定刺激物（如冷空气、油烟、香水）后突然发作，脱离环境或用药后能迅速缓解。

（二）看咳嗽特点

如果是持续一个月以上的干咳，尤其是夜间、清晨或运动后加重，且抗生素和普通止咳药无效，就要高度怀疑哮喘。

（三）看伴随症状

很多哮喘患者同时有过敏性鼻炎（打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞）、湿疹等过敏性疾病，或者有家族过敏史。这些“线索”都能帮助判断哮喘的可能性。

五、规范管理：给气道“降敏”，让呼吸“自由”

一旦怀疑是哮喘，及时就医、规范治疗是关键。治疗的核心是“抗炎”和“控制症状”，就像给敏感的气道“降降温”，让它恢复平静。

（一）药物治疗是基础

主要使用吸入性糖皮质激素来控制气道的慢性炎症，这是治疗的根本。同时，根据需要使用支气管舒张剂来快速缓解症状，就像给痉挛的气道“松绑”。这些药物需要在医生指导下长期、规律使用，切不可自行停药。

（二）避免诱因是关键

找出自己的“触发点”，并尽量远离。比如，对尘螨过敏就勤洗床单、不用地毯；对冷空气敏感就天冷出门戴口罩；对油烟敏感就做饭时开抽油烟机、戴口罩。这就像避开地雷，不让哮喘有“发作的机会”。

（三）肺康复训练是助力

学习正确的呼吸方法，如腹式呼吸和缩唇呼吸，能增强呼吸肌的力量，提高肺部的通气效率。腹式呼吸就是吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子瘪下去；缩唇呼吸就是用鼻子吸气，像吹口哨一样慢慢呼气。每天坚持练习，能让呼吸变得更轻松、更省力。

六、结语

哮喘不是“小感冒”，也不是治不好的“顽疾”。它更像一个需要长期管理的“慢性伙伴”，只要你识破它的伪装，掌握它的脾气，用科学的方法去应对，它就不会对生活造成太大的困扰。别再把反复的咳嗽、胸闷当成小事，及时去呼吸与危重症医学科做个全面检查，找到问题的根源。只有撕下哮喘的“伪装”，才能让每一次呼吸都畅快自由，不再被这个“隐形杀手”悄悄偷走健康。

（本文字数：2340字）

(张新娜 郑州市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 副主任护师)

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