任利单：剖腹产也需要盆底康复？真相可能和你想的不一样！

很多剖腹产妈妈都有一个误区，认为只有顺产会损伤盆底肌，自己不用做盆底康复，只需好好休养、愈合手术伤口即可。其实，这种想法是错误的。盆底损伤的核心诱因并非只有阴道分娩的挤压，剖腹产妈妈同样面临盆底功能受损的风险，及时开展盆底康复，是产后恢复不可或缺的一部分。

一、剖腹产为何也会损伤盆底？

盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经构成的支撑系统，承载着子宫、膀胱、直肠等盆腔器官，控制排尿、排便及维持性生活质量。很多人误以为剖腹产避开了产道挤压，就不会损伤盆底，实则盆底损伤从孕期就已开始，与分娩方式无关。

首先，孕期子宫持续增大，从非孕期的50克逐渐增至足月时的1000克左右，子宫容积扩大1000倍，持续的重力作用让盆底组织长期处于牵拉状态，导致盆底肌力从孕20周开始逐渐下降，孕晚期盆底肌力已较孕前下降25%。其次，孕期身体会分泌松弛素，目的是为分娩做准备，这种激素会让盆底韧带、筋膜、肌肉的弹性下降，即使是剖腹产，也会经历这一生理过程。

另外，孕期腹部膨隆易出现腹直肌分离，核心力量减弱，腹腔压力异常，会间接加重盆底负担；剖腹产手术虽不经过产道，但术中出血可能影响盆腔血液循环，麻醉药物会暂时抑制盆底神经功能，术后疼痛导致活动减少，盆底肌长期处于放松状态，可能出现肌肉萎缩，进一步影响肌力恢复。

二、剖腹产妈妈易出现的盆底问题，早发现早干预

剖腹产妈妈的盆底损伤，多表现为慢性松弛，初期症状可能不明显，容易被忽视，但随着年龄增长或腹压增加，问题会逐渐凸显。

1.压力性尿失禁，表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，尿液不自主渗漏，这是最常见的症状；

2.盆腔器官脱垂，出现小腹坠胀、阴道有下坠感，严重时可能摸到阴道口有突出物，多为轻度脱垂，易被误认为是术后正常不适；

3.阴道松弛、性生活快感下降，盆底肌松弛会导致阴道收缩力不足，影响夫妻生活质量；

4.腰酸、久站久坐不适，盆底肌支撑力下降，无法有效分担腰部压力，进而引发腰部酸痛。

三、剖腹产盆底康复的正确做法

剖腹产妈妈的盆底康复，重点是改善肌肉松弛、韧带无力、盆腔脏器轻度下垂及腹压异常，侧重恢复盆底肌的弹性与支撑力，无需盲目追求高强度治疗，但必须重视评估与基础康复。

首先，产后42天务必做盆底功能评估，包括盆底肌力测试、超声或肌电图检查，采用0-5级分级标准，3级及以上为正常。若肌力≤3级，建议进行规范康复，如盆底肌电刺激、生物反馈训练等；若肌力正常，也需坚持居家保养。

其次，正确开展居家康复训练，最基础的是凯格尔运动，但需注意，康复前必须经过专业评估，避免盲目训练加重症状。凯格尔运动需排空膀胱，平躺放松，收缩盆底肌3-5秒，放松3-5秒，每次10-15分钟，每天2-3次，循序渐进即可。

最后，避开康复误区，不要认为“没有症状就不用康复”“等生完二胎再一起修复”，也不要盲目进行高强度腹部训练，应先恢复盆底功能，再开展身材塑形。

总之，剖腹产可以避免产道撕裂，但躲不开孕期积累的盆底损伤。盆底康复不是顺产妈妈的“专属”，而是所有产后女性的“必修课”。早评估、早干预、早训练，才能有效预防盆底功能障碍，帮助身体恢复到孕前状态。

（本文字数：1094字）

(任利单 郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院） 妇产科 主治医师)

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