姬翔：脑卒中后语言吞咽障碍，家庭训练小技巧
脑卒中是中老年人的常见病，有数据显示，约40%~70%的脑卒中患者会遗留语言、吞咽功能障碍——轻者说话吐字不清、喝水呛咳，重者完全无法交流、连经口进食都无法完成，不仅严重降低患者生活质量，还可能引发窒息、营养不良等严重并发症，威胁生命安全。除了医院的规范康复治疗，家庭长期坚持的科学训练，是帮助患者恢复功能的关键，以下这些实用的家庭训练小技巧，家属可以陪着患者一起练起来。
语言障碍训练：从简单到复杂，循序渐进
语言障碍根据损伤类型不同，分为运动性失语（能听懂话，但说不出来或说不清楚）、感觉性失语（能说话，但听不懂别人的话，答非所问）、构音障碍（发音器官肌肉无力不协调，吐字不清）等，训练时需要根据患者情况调整强度。
基础发音训练先练器官灵活性
很多患者是因为控制发音的面部、舌头肌肉无力不协调导致发音不清，第一步要先练这些肌肉的基础运动：
鼓腮-缩腮训练：让患者用力鼓腮，保持5秒后再用力收缩腮部，每次重复10组，每天早晚各练1次，帮助锻炼颊肌力量，改善咬字不清问题。
舌部运动训练：先让患者伸舌，尽量伸到最长，保持3秒后收回，再让舌尖分别顶左侧、右侧脸颊，每个方向保持2秒，最后做舌上卷、下舔下巴的动作，每个动作重复10次。如果患者自己无法动舌，家属可以用干净的纱布包裹住患者舌尖，轻轻带着做各个方向的被动运动。
唇运动训练：让患者做闭嘴、噘嘴、咧嘴露牙的动作，交替进行，比如噘嘴发“乌”，咧嘴发“依”，每个音保持3秒，交替10次，帮助改善唇闭合不全导致的发音漏风。
从单字到连贯表达，逐步提升
基础功能改善后，就可以开始语言输出练习：先从最简单的单音节开始练，比如“啊、哦、妈、爸”，一字一字读清楚，每个字重复3~5遍；熟练后过渡到双音节词，比如“吃饭、喝水、开灯”，再进阶到短句“我喝水，今天晴天”。
对于能听懂话但说不出的运动性失语患者，可以结合图片、实物提示，指着杯子问患者“这是什么？”，引导患者说出名称；如果患者说不出，可以提示第一个字的发音，帮患者联想。对于听不懂话的感觉性失语患者，训练重点放在理解能力上，家属说指令让患者做动作，比如“摸摸鼻子”“坐下”，从简单的1步指令开始，逐渐增加难度，同时结合实物反复对应：拿起苹果告诉患者“这是苹果”，重复多次帮患者建立语言和实物的连接。
日常交流中不要催患者说话，给患者足够的思考时间，多鼓励少纠正，避免患者因为焦虑抵触训练，哪怕只说清楚一个字，也要给肯定。
吞咽障碍训练：安全进食是核心
吞咽障碍最危险的问题就是误吸，很多患者反复肺炎都是误吸导致，家庭训练首先要保证进食安全，再逐步锻炼功能。
先做基础功能训练，改善吞咽反应
口腔感觉刺激：用冰棉棒（把棉棒冻在冰箱里做成冰棒）轻轻刺激患者的软腭、舌根、咽后壁，每处刺激3~5次，之后让患者做吞咽动作，每天早晚各做1次，能帮助唤醒吞咽反射，改善感觉迟钝。
空吞咽训练：让患者做空吞咽口水的动作，每次吞咽停顿3秒再做下一次，重复10次，能帮助患者熟悉吞咽的运动流程，强化吞咽肌肉的协调性。
咳嗽训练：让患者深吸气后用力咳嗽，锻炼气道保护能力，减少误吸的风险，每次练5次，每天2次。如果患者无力咳嗽，家属可以站在患者身后，双手放在患者上腹部，患者吸气末时用力向上挤压，帮助患者咳出误吸的食物。
科学进食技巧，降低呛咳风险
很多家属觉得患者呛咳就只能插胃管，其实只要选对方法，很多轻度中度吞咽障碍的患者都可以经口进食。
调整食物形态：避免太稀、太干的食物，首选稠度均匀的糊状食物，比如把米饭、肉菜用破壁机打成匀浆，比清水不容易呛咳，比干饭更容易吞咽。如果要喝水，可以在水里加增稠剂调整稠度，减少呛咳。
调整进食姿势：最安全的姿势是坐位，让患者坐直，身体稍微前倾，头颈微微前屈，不要躺着进食；如果患者无法坐起，要把床头抬高30~45度，侧卧位，健侧在下，进食后保持这个姿势30分钟再躺下，避免食物反流误吸。
掌握一口量和进食速度：先从少量开始，一口喂1~2毫升，慢慢适应后再增加，不要喂太多，每吃一口要多吞几次，确认食物咽下去再喂下一口，速度不要快。如果发生呛咳，立刻停止进食，帮患者拍背咳出食物，不要强行继续喂。
家庭训练的注意事项
训练要遵循循序渐进的原则，不要急于求成，每次训练时间控制在20~30分钟，不要让患者过度疲劳；进食训练前要先做基础功能训练，状态好的时候再练习进食；如果患者训练中出现明显呛咳、呼吸困难、发憋，要立刻停止，及时就医。
综上所述：脑卒中后的功能恢复是一个长期的过程，发病后前6个月是康复的黄金期，只要坚持科学的家庭训练，多数患者的语言、吞咽功能都能得到不同程度的改善，帮患者重新回归正常生活。
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