张兵：男性弱精子症预防

随着现代生活方式改变，男性精液质量下降已经成为临床上较为普遍的现象。弱精子症是导致男性不育的常见原因，简单来说，就是精液当中精子活力不足，向前运动的精子占比达不到参考标准。精子游动能力差，难以穿越女性生殖道完成受精，会显著降低自然受孕概率。很多夫妻备孕许久无果，检查之后才发现是男方弱精子症。郑州市中心医院男科张兵副主任医师提示，部分弱精子症可以通过后天生活干预进行有效预防，了解影响精子活力的危险因素，提前规避，守护男性生育能力。

精子的生成与发育周期大约需要 7290 天，也就是说，我们两到三个月之前的生活习惯，会直接影响当前的精液质量。弱精子症成因复杂，生殖系统炎症、精索静脉曲张、激素水平紊乱、微量元素缺乏，还有大量后天不良生活习惯，都会降低精子活力。不少男性没有任何身体不适，仅仅是备孕检查才发现精子活力异常，因此备孕前的男性生育筛查有重要意义。

首先了解哪些因素会伤害精子活力。生殖道感染，比如前列腺炎、附睾炎，炎症环境会损伤精子鞭毛结构，降低精子运动能力；精索静脉曲张，血液回流不畅，阴囊局部温度升高、代谢毒素堆积，会持续损害精子活力；体内锌、硒等微量元素参与精子生成，摄入不足也会影响精子运动能力。除此之外，外界生活因素更是不可忽视。

高温环境是精子的大敌。睾丸生精需要比人体体温低 12℃的环境。长期泡温泉、蒸桑拿、长时间泡热水澡，久坐厚坐垫、穿紧身不透气内裤，笔记本电脑长期放在大腿上，都会升高阴囊局部温度，抑制精子活力，长期接触高温，是弱精子症重要的可预防危险因素。

不良饮食习惯与体重问题。长期高脂高糖饮食、暴饮暴食，造成肥胖，肥胖会干扰男性性激素代谢，雌激素相对升高，影响精子生成；挑食偏食，蔬菜水果、优质蛋白摄入不足，微量元素缺乏；长期大量饮酒，酒精会直接毒害生精细胞，降低精子活力；吸烟同样会损伤精子 DNA，降低精子运动能力，二手烟同样会带来负面影响。

作息、压力与久坐。长期熬夜、昼夜颠倒，会扰乱内分泌节律，干扰睾丸生精功能。现代男性工作压力大，长期精神焦虑紧张，同样会通过内分泌通路影响精液质量。长时间久坐不动，会导致会阴部血液循环不畅，阴囊散热变差，是办公室人群、司机群体精子质量下降的常见诱因。

部分药物、环境毒物也存在风险。接触油漆、化工溶剂、重金属、辐射；部分化疗药物、激素类药物，都有可能影响精子活力，如果有备孕计划，需要提前和医生沟通用药情况。

想要预防弱精子症，就要从可控危险因素入手，做好全方位生活管理。第一，远离高温。少蒸桑拿、少泡高温温泉；日常选择宽松透气纯棉内裤，不要长期把电脑放置大腿；避免长时间久坐，每 4050 分钟起身活动片刻。

第二，调整饮食结构。均衡膳食，适当摄入富含锌、硒的食物，鱼虾、贝类、瘦肉、坚果；多吃新鲜果蔬补充抗氧化物质；减少油炸、高糖加工食品；戒烟，严格控制饮酒，备孕阶段最好做到完全戒酒，不要抱有少量喝酒无所谓的想法。不要盲目乱吃各类 “生精保健品”，保健品不能替代药物治疗。

第三，管理体重，适度运动。超重肥胖人群建议科学减重。选择慢跑、快走、游泳等运动，适度锻炼改善循环；但不建议长时间高强度超负荷健身。

第四，规律作息，调节心理压力。尽量避免熬夜，保证充足睡眠；备孕不要过度焦虑，压力过大反而适得其反。

如果夫妻规律备孕一年以上仍然没有怀孕，建议男方及时到男科做精液常规检查。注意精液检查需要禁欲 27 天，结果才更准确。如果确诊弱精子症，也不要过度恐慌，要进一步查找病因，排查炎症、精索静脉曲张、激素异常等问题。轻度弱精子症，很多人经过 23 个月规范生活调整，配合专科药物治疗，精子活力可以得到改善；中重度弱精，听从男科医生方案，选择药物或者手术干预。

值得注意，生活预防不等于治疗。已经发生的弱精子症，单纯依靠调理不一定完全恢复，需要医学干预。男性生育能力不是一成不变，精子质量可以被生活习惯左右。重视日常防护，规避各类伤害精子的危险因素，有备孕需求提前筛查，才能最大程度降低弱精子症发生风险，为顺利备孕打下良好基础。

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(张兵 郑州市中心医院 男科 副主任医师)

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