张媛媛：骨质疏松不只补钙就够，这些误区很多人中招

提到骨质疏松，大多数人的第一反应就是补钙。不少中老年朋友自行购买钙片长期服用，以为只要吃够钙片，就可以远离骨质疏松。但临床上经常遇到部分人群，钙片吃了不少，复查骨密度依旧持续下降，依然发生腰酸背痛，甚至出现脆性骨折。郑州市中心医院内分泌科张媛媛副主任医师提醒，骨质疏松是全身性的骨骼代谢疾病，补钙仅仅是基础环节，只补钙远远达不到防治效果，生活中大量认知误区，耽误了骨质疏松的早期干预。

骨质疏松本质是骨量减少、骨微结构遭到破坏，骨骼脆性增加，轻微外力就容易发生骨折。绝经后女性、老年人群、糖尿病患者、长期服用激素人群，都是骨质疏松的高发群体。很多人认为骨质疏松是老年专属问题，年轻人不会中招。事实上，不良生活习惯会造成骨量峰值达不到理想水平，中年之后骨量快速流失，早早埋下骨质疏松隐患。

误区一：防治骨质疏松，单纯补钙就足够。钙是骨骼的原料，但原料充足不等于骨骼就可以有效合成。钙吃进身体，需要维生素 D 协助肠道吸收，再经过一系列内分泌调节，才能沉积到骨骼当中。如果身体缺乏维生素 D，就算补充再多钙剂，钙也很难被吸收利用，大多会随代谢排出体外。除此之外，人体骨骼时刻处在骨形成和骨吸收的动态平衡，骨质疏松患者往往是骨吸收大于骨形成，单纯补钙无法抑制骨骼的过度流失，需要在医生指导下配合抗骨质疏松药物，才可以真正改善骨质量。

误区二：没有腰酸背痛，就没有骨质疏松。很多人觉得骨头疼才代表骨骼出问题。早期骨质疏松大多没有明显特异性症状，很多患者平时毫无不适感，直到发生椎体、髋部脆性骨折，到医院检查才确诊骨质疏松。因此不能依靠疼痛与否判断骨骼健康状况，高危人群需要定期做骨密度筛查，早发现、早干预。

误区三：喝骨头汤可以补钙，预防骨质疏松。民间流传喝大骨汤补钙，实际上骨头当中的钙很难溶解到汤里，骨头汤里面含量更多的是脂肪、嘌呤，钙元素微乎其微。长期大量喝骨头汤，不仅补钙效果微乎其微，还容易造成血脂升高、尿酸升高，并不适合中老年人。牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜，才是日常膳食补钙更可靠的食物来源。

误区四：年纪大了骨质疏松是正常现象，不用治疗。不少家属认为人老骨头自然变脆，属于衰老必然结果，无需干预。骨质疏松虽然多见于老年人，但它属于疾病，不是正常生理老化。放任不管会升高脆性骨折风险，一旦发生髋部骨折，会严重影响老年人生活质量，甚至带来各类致命并发症。通过规范干预，能够延缓骨量流失，降低骨折风险，是非常有临床价值的。

误区五：钙片吃得越多越好，多多益善。钙剂补充讲究适量，并不是吃的剂量越大效果越好。超量补钙，并不会更多沉积到骨骼，反而会增加便秘、肾结石、血管钙化的风险。成年人、老年人每日钙摄入包含饮食加补充剂，需要遵从推荐剂量，切勿盲目大剂量服用钙片。

骨质疏松科学的综合防治，需要饮食、日晒、运动、钙剂维生素 D、药物多方配合。饮食上优先选择富含钙的食物，奶制品、豆腐、虾皮、绿叶蔬菜；充足蛋白质摄入也对骨骼健康至关重要。适当户外日晒，皮肤接触阳光可以合成维生素 D，避开正午强光，每周数次日晒 1520 分钟。坚持规律负重运动，快走、慢跑、太极拳等，有助于刺激骨骼，维持骨量；避免长期久坐卧床。戒烟限酒，过量饮酒、长期吸烟会加速骨量丢失。

已经确诊骨质疏松的人群，除基础钙与维生素 D 补充外，需要内分泌专科评估，根据个体情况使用抗骨质疏松药物，抑制骨流失或者促进骨生成。切记不要自行买药随意服用，需要排除禁忌症，定期随访复查。

哪些人需要筛查骨密度？绝经后女性，65 岁以上男性，长期抽烟酗酒、糖尿病、类风湿疾病、长期使用糖皮质激素人群，发生过脆性骨折的患者，建议定期完善骨密度检测。

总而言之，补钙只是骨质疏松防治当中的一环，不能以补钙替代全部治疗。走出认知误区，做到营养、运动、日晒、规范药物相结合，才能守护骨骼健康，远离骨质疏松和脆性骨折的危害。

（本文字数：1567字）

(张媛媛 郑州市中心医院 内分泌 副主任医师)

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