孙新广：气道异物梗阻，海姆立克急救的正确操作与误区
日常生活中，果冻、坚果、肉块等异物卡入气道导致梗阻的情况时有发生，若不及时急救，短短几分钟就可能因窒息缺氧而危及生命。海姆立克急救法是目前全球公认、应对气道异物梗阻的首选且最有效的现场急救方法，但错误操作不仅无效，反而会延误时机甚至加重风险，因此精准掌握其正确步骤与原则至关重要。
正确操作需严格分情况实施
针对意识清醒的成年人和1岁以上儿童，应采用标准的腹部冲击法：施救者需迅速、冷静地站到患者身后，双脚一前一后分开呈弓步站立，以稳固自身重心，同时增强操作的稳定性与力度。紧接着，用双手从患者腋下向前伸出，牢固地环抱住其腹部，确保患者身体在操作过程中不会发生不必要的滑动。随后，一手握拳，将拳眼拇指侧精准地紧贴于患者肚脐上方约两横指处（此位置需特别注意远离脆弱的胸骨下段，以免造成骨骼损伤），另一只手则需牢牢地包住该拳头，双臂同时用力向内、向上收紧，形成一个稳固的发力支点。然后，施救者应快速、有力地向患者腹部的内上方（即向后、向上、向内的方向）进行短促而果断的冲击，其目的在于通过瞬间增加腹内压，从而在胸腔与气道之间形成一股向上的冲击性气流，这股气流能够有效地将卡住的异物向上驱赶并最终排出气道。此冲击动作需根据患者反应和梗阻情况重复进行，直至异物被成功排出、梗阻完全解除。
若患者已因窒息导致意识丧失而昏迷倒地，施救者应立即将其平稳地仰卧放置于坚硬、平坦的地面上，首先采用仰头抬颏法或推举下颌法开放其气道，并立即尝试进行两次有效的人工呼吸。若在吹气过程中，施救者观察到患者胸廓完全无法抬起，或感受到明显的阻力，则明确表明异物仍然牢牢阻塞在气道深处。此时，施救者可迅速调整姿势，骑跨在患者大腿外侧，面向其头部方向，将双手交叠、掌根部位置于其肚脐稍上方的腹部区域，身体前倾，利用上半身的重量和肩臂力量，向前、向下的方向进行快速、有力的冲击。这种骑跨式冲击同样旨在通过增加腹内压来产生向上的气流，需反复、持续操作，直至异物被冲出，或者专业的急救人员抵达现场并接手处理。
针对1岁以下的婴儿，由于其生理结构和气道极为脆弱，则必须采用专门为婴儿设计的背部拍击与胸部冲击相结合的特殊方法：施救者应先稳稳地将婴儿脸朝下、头低脚高地俯卧放置于自己一侧的前臂上，同时用手掌和手指稳固地支撑住婴儿的头颈部，确保其呼吸道保持直线通畅。然后，用另一只手的掌根部，在婴儿背部两肩胛骨连线的中点处，用力地、有节奏地连续拍击5次，利用重力和冲击力试图将异物震松。若拍击后异物仍未排出，施救者需立即、小心地将婴儿整体翻转过来，使其呈仰卧位，并保持头低脚高的姿势。随后，用食指和中指两根手指，在婴儿胸部正中、两乳头连线中点稍下方的胸骨位置，进行快速向下的冲击，同样连续进行5次。如此，背部拍击与胸部冲击两种操作需严格地、交替进行，形成一个循环，直至异物成功排出或婴儿恢复有效的自主呼吸。
急救时必须避开这些常见误区
误区一：认为拍背就能排出异物。 盲目、随意地拍打患者背部，很可能使原本位置较浅的异物在震动下坠入更深、更狭窄的气道，反而增加取出难度。拍背动作仅应在配合规范的腹部或胸部冲击时，作为辅助手法谨慎使用，单独依赖拍背对于完全性气道梗阻通常无效。
误区二：误用力挤压胸部。 许多人在慌乱中容易按压位置过高，错误地挤压胸骨下段或肋弓区域，这极易导致肋骨骨折甚至内脏损伤。正确的施力点应始终定位在肚脐上方两横指处的柔软腹部，利用腹部膈肌下移产生的气流冲击异物。
误区三：直接用手抠挖异物。 在无法直视的情况下，用手指盲目探入患者口腔深处抠挖，极有可能将异物推向气道更深处，或造成口腔黏膜、咽喉部软组织损伤。只有在异物部分暴露于口腔、肉眼可见且易于夹取时，才可小心将其取出。
误区四：患者昏迷后便放弃操作。 即使患者意识丧失，气道梗阻依然存在，生命危险并未解除。此时绝不能停止急救，而应一边持续进行规范冲击（如骑跨式腹部冲击），一边立即拨打急救电话寻求专业支援，坚持施救直至救援人员接手。
结语：气道异物梗阻的黄金急救时间往往只有短短数分钟，牢记“快速识别梗阻征象、准确实施规范操作、主动避开认知误区”这三大要点，方能在危急关头为生命赢得宝贵机会。还需注意的是，即便异物成功排出，患者气道也可能存在水肿或隐匿损伤，若其后仍出现呼吸异常、声音嘶哑或持续咳嗽等症状，必须及时送医进行专业检查，以彻底排除后续风险。
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