王向楠：肾病综合征患儿发热期间，家长务必做好这四点护理

肾病综合征是儿童常见的慢性肾脏疾病，患儿存在大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等问题，免疫力远低于健康儿童，极易出现感冒、感染，进而引发发热症状。对普通孩子而言，发热只是常见的小病症状，但对肾病综合征患儿来说，发热是加重肾脏损伤、诱发病情复发的高危信号。不当的护理和用药，很可能导致蛋白尿加重、水肿反复，甚至引发肾功能损伤。因此，患儿发热期间，家长的科学护理、规范处置至关重要。本文整理四大核心护理要点，帮助家长科学应对，守护孩子肾脏健康。

一、精准监测体温，动态把控病情变化

发热是身体感染的预警信号，肾病患儿的发热病情进展更快、风险更高，精准的体温监测是一切护理的基础，切忌凭手感判断孩子体温。家长需准备精准的电子体温计，优先测量腋温，安全且适合儿童。正常腋温为36.0℃-37.2℃，37.3℃-38℃为低热，38.1℃-39℃为中度发热，39℃以上为高热。

发热初期建议每30分钟至1小时监测一次体温，体温稳定后可改为2-4小时一次，同时做好记录，不仅记录体温数值，还要标注测量时间、孩子精神状态、有无出汗等情况，为医生诊断提供依据。区别于普通儿童，肾病患儿低热也不可忽视，持续低热往往提示存在隐匿感染，若放任不管，会持续消耗身体机能，加重肾脏代谢负担。

同时重点观察孩子整体状态，相较于体温数值，精神状态更能反映病情轻重。若孩子体温不高，但出现精神萎靡、嗜睡、食欲不振、烦躁哭闹不止，或退热后依旧乏力、面色苍白，说明病情较重，需及时就医。另外，需密切关注尿量、尿液颜色，发热脱水或病情加重都会导致尿量减少、尿色加深，一旦出现异常立即就诊。

二、科学退热护理，规避肾脏损伤风险

很多家长面对孩子发热会急于退烧、盲目用药，这是肾病患儿护理的大忌。患儿肾脏代谢功能薄弱，多数退热药物具有肾毒性，不当用药会直接损伤肾小球，加重病情。因此发热退热需遵循“物理降温为主、谨慎用药为辅”的原则。

低热状态下，优先采用物理降温。解开孩子厚重衣物，保持室内通风，室温控制在24℃-26℃，避免捂汗。捂汗会导致患儿大量出汗脱水，造成血容量不足，加重肾脏缺血损伤，同时可能引发高热惊厥。可使用温水擦拭孩子额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处，帮助散热，禁止使用酒精擦浴，酒精会通过皮肤吸收，加重肝肾代谢压力。

高热时需在医生指导下规范用药，严格规避肾毒性药物。儿童安全退热药物仅为对乙酰氨基酚、布洛芬，且需严格按照体重计算剂量，不可叠加用药、不可随意增加药量和服药次数。绝对禁止使用阿司匹林、尼美舒利等药物，这类药物会严重损伤肾脏和肝脏。用药后密切观察体温变化，不要追求体温快速降至正常，缓慢平稳退热更安全。

三、严控饮食饮水，减轻肾脏代谢负担

发热期间孩子新陈代谢加快，身体消耗增加，同时肾脏滤过、代谢功能减弱，饮食饮水的科学管控，能有效减轻肾脏负担，避免病情恶化，这也是肾病患儿区别于普通发热儿童的核心护理重点。

饮水方面遵循“少量多次、按需补充”原则。若孩子无明显水肿、尿量正常，可少量多次饮用温水，补充发热流失的水分，预防脱水；若孩子存在颜面、下肢水肿，或尿量明显减少，需严格控制饮水量，包括白开水、汤粥、水果水分，避免水分蓄积体内，加重水肿和肾脏积水，具体饮水额度需遵循主治医生建议。

饮食方面坚持清淡、低盐、优质低蛋白原则。发热期间肠胃功能较弱，需忌食油腻、辛辣、生冷食物，减轻肠胃和肾脏双重负担。严格控盐，每日盐摄入量严格把控，杜绝咸菜、零食、加工食品，防止水钠潴留加重水肿、高血压。适量补充优质蛋白，选择鸡蛋、瘦肉、牛奶等易消化蛋白食物，避免过量高蛋白饮食，防止蛋白质代谢产物加重肾脏滤过压力。同时多吃新鲜软烂的蔬菜，补充维生素，提升抵抗力。绝对禁止暴饮暴食，遵循少食多餐的原则。

四、规范日常护理，预防感染杜绝复发

感染是诱发肾病综合征复发、加重病情的首要元凶，发热本身多由感染引起，患儿发热期间抵抗力极差，若护理不当，极易发生二次感染，形成恶性循环。因此日常防护、休养护理尤为关键。

保证充足休息，杜绝剧烈活动。发热期间需让孩子卧床静养，减少活动量，避免跑跳、玩耍等剧烈运动。充足的休息能减少身体消耗，减轻肾脏血流量压力，助力身体对抗感染、恢复机能。待体温完全恢复正常、精神状态好转后，再逐步恢复轻微活动。

做好卫生防护，杜绝交叉感染。保持孩子皮肤清洁干燥，及时擦拭汗液、更换干爽衣物，避免潮湿滋生细菌，预防皮肤感染。定时开窗通风，每日通风2-3次，每次30分钟，保持室内空气流通，减少病菌滋生。发热期间严禁外出，避免前往人群密集场所，家中若有感冒人员，需严格隔离，佩戴口罩、分餐居住，防止交叉感染加重病情。

密切复查指标，及时就医干预。发热期间及退热后3-5天，需密切监测孩子尿液、水肿情况，条件允许可每日监测尿蛋白。若出现发热持续超过3天不退、反复高热、尿量骤减、水肿加重、肉眼血尿、精神极差等情况，必须立即就医，排查是否存在肺部感染、泌尿系统感染等并发症，及时干预，避免肾脏出现不可逆损伤。同时不可擅自停用、更改肾病常规治疗药物，需遵医嘱规律服药。

总而言之，肾病综合征患儿发热绝非普通感冒发热，每一次发热都可能成为病情复发和加重的导火索。家长无需过度恐慌，只要做好体温监测、科学退热、管控饮食、防护防感染四大核心护理，及时就医规范处置，就能最大程度规避风险，保护孩子肾脏功能，助力孩子平稳度过发热期，减少病情复发概率。

（本文字数：2202字）

(王向楠 郑州大学第一附属医院 东区儿童内科二病区 主管护师)

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