周亚平：眩晕天旋地转不想吃药？针灸从“风、痰、虚”三方面帮你稳住

眩晕发作时，天地旋转、站立不稳、恶心呕吐，那种“世界在转而我无力控制”的感觉，让无数患者苦不堪言。很多人担心西药副作用或对长期服药心存顾虑，便转向针灸寻求帮助。事实上，针灸治疗眩晕有明确的中医理论支撑和丰富的临床经验，其核心思路是从“风、痰、虚”三方面入手，分清病根再施针，往往能快速稳定症状、减少复发。

眩晕在中医眼里：风、痰、虚是三大“元凶”

中医认为“诸风掉眩，皆属于肝”“无痰不作眩”“无虚不作眩”——这三句话精辟地概括了眩晕的核心病机。

风：肝阳化风。肝属木、主疏泄，若情志郁怒、肝气郁结化火，或肝肾阴亏、水不涵木，均可导致肝阳上亢、肝风内动，挟气血上冲于头部，引发眩晕。此类眩晕特点为眩晕剧烈、头胀痛、面红目赤、急躁易怒、耳鸣如潮——像体内刮起一阵“龙卷风”。多见于高血压或更年期女性。

痰：痰浊中阻。脾主运化水湿，若饮食不节、嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，水湿不化、聚湿成痰。痰浊随气升降，阻遏清阳上升之路，清窍被蒙蔽则眩晕发作。此类眩晕特点为眩晕伴头重如裹、胸脘痞闷、恶心欲呕、嗜睡、舌苔白腻——头脑像被湿毛巾裹住一样昏沉。多见于肥胖或高脂血症人群。

虚：气血亏虚或肾精不足。脾胃虚弱、生化乏源，气血不足以濡养头目；或房劳过度、年老体衰，肾精亏虚、髓海失充。虚证眩晕特点为眩晕绵绵不休、遇劳则发、神疲乏力、面色苍白或萎黄、腰膝酸软——眩晕不剧烈但缠绵不去。多见于久病体弱或老年人。

针灸如何从“风”论治——平肝熄风

针对肝阳化风所致的眩晕，针灸的核心策略是平肝潜阳、熄风定眩。常用穴位包括：太冲（足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处）——肝经原穴，平肝潜阳、清泻肝火，是治“风”要穴；风池（后颈部枕骨下凹陷处）——祛风清热、清利头目，对肝阳上亢所致眩晕有快速缓解作用；百会（头顶正中）——诸阳之会，升阳举陷、安神定眩，实证中用泻法以平亢逆；行间（足背第一、二趾间）——肝经荥穴，清泻肝火之力甚强，适合面红目赤、急躁易怒者。

临床操作以泻法为主——强刺激、快捻转，使针感向四周扩散，意在“下气降火”。

针灸如何从“痰”论治——化痰定眩

针对痰浊中阻所致的眩晕，针灸策略为健脾化痰、降逆定眩。常用穴位包括：丰隆（小腿前外侧，外踝尖上8寸）——胃经络穴，化痰要穴，被誉为“祛痰第一穴”，对痰浊蒙窍所致眩晕效果显著；中脘（上腹部，脐上4寸）——胃之募穴，和胃降逆、化痰止呕，改善眩晕伴恶心呕吐；内关（前臂掌侧，腕横纹上2寸）——心包经络穴，宁心安神、降逆止呕，缓解伴随症状；足三里（外膝眼下3寸）——健脾和胃、培土制水，助运化以绝生痰之源。

操作以平补平泻或泻法为主，配合头面部穴位，意在“化痰通络、升清降浊”。

针灸如何从“虚”论治——补虚益髓

针对气血亏虚或肾精不足所致的眩晕，针灸策略为补益气血、填精益髓。常用穴位包括：百会（虚证中用补法，轻刺激、留针久）——升提阳气、濡养脑髓；气海（脐下1.5寸）——任脉要穴，大补元气；足三里（虚证中用补法，温针灸更佳）——补益气血、强壮后天；三阴交（内踝尖上3寸）——肝脾肾三经交会，补益三脏之阴；太溪（内踝与跟腱之间凹陷处）——肾经原穴，滋肾填精、充养髓海；悬钟（外踝尖上3寸）——髓之会穴，益髓充脑。

操作以补法为主——轻刺激、慢捻转、留针时间长，或加用温针灸（针柄上加艾柱点燃）以温通阳气。虚证眩晕起效相对较慢，但坚持治疗可改善根本体质。

针灸治疗眩晕的疗程与注意事项

眩晕发作期：多属“风”或“痰”，可每日1次针刺，一般3-5次显效，症状缓解后改为隔日1次。缓解期：多属“虚”或兼夹证，每周2-3次，连续4周为一疗程，建议连续2-3个疗程巩固疗效。日常可自行按揉风池、百会、内关、足三里，每次2-3分钟，早晚各一次，有助稳定血压和情绪、预防复发。眩晕发作时切记安全第一——立即坐下或平卧，避免跌倒；如眩晕伴有口眼歪斜、言语不清或肢体无力，应立即急诊就诊，排除脑血管意外。

一句话总结

眩晕“三因”——因风则弦，因痰则鸣，因虚则绵绵不休。 针灸治眩晕，正是从“平肝风、化痰浊、补虚损”三个维度入手——不是简单止晕，而是针对病根分别施针。在专业医师的规范操作下，疗效迅速且持久，尤其适合不宜长期依赖药物的患者。中医针灸处理眩晕的思路，是让“风”静下来、“痰”化开去、“虚”补起来——这才是真正的“稳住”之道。

（本文字数：1759字）

(周亚平 河南科技大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师)

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