王亚丽：孩子总是“点头、弯腰”？当心婴儿痉挛症（West综合征）

有些家长会发现，自家几个月大的宝宝，时不时会突然点一下头、弯一下腰，或者双臂向前一伸一抱，像在做“鞠躬”或“拥抱”的动作。一次只持续一两秒，很快就恢复了，孩子也不哭不闹。很多家长觉得这是孩子在“打嗝”“伸懒腰”或者“被吓到了”，甚至以为是“缺钙”，补点钙片就好了。

但有一种危险的婴幼儿癫痫，恰恰以这种看似“无害”的动作为首发信号。如果孩子出现频繁的、成串的“点头”“弯腰”或“抱团”样抽搐，且伴随发育倒退，就要高度警惕婴儿痉挛症（West综合征）——这是一种发生在婴儿期的严重癫痫性脑病。

“点头弯腰”为何是癫痫？

婴儿痉挛症最典型的发作形式为屈曲型痉挛：发作时孩子颈部、躯干和四肢突然快速收缩，表现为点头、弯腰、双臂向前向外伸出，像在“拥抱”或“鞠躬”。也有少数表现为头后仰、四肢向外伸展的伸展型痉挛。

这种发作有几个关键特征，家长务必牢记：

· 成串出现：每次痉挛仅持续1～2秒，但会在数秒或数分钟内接连发作数次甚至数十次，形成“一串”；一天内可能出现多串。

· 特定时间高发：常在刚入睡或刚睡醒时发作。

· 容易被误判：早期轻微发作可能仅表现为轻微点头、眼球偏转或短暂苦笑，极易被当成“缺钙”或“惊跳”而延误诊治。

比抽搐更可怕的后果

婴儿痉挛症之所以凶险，不仅在于抽搐本身，更在于它对智力发育的摧毁性打击。约70%～90%的患儿发病时已存在或随后出现精神运动发育倒退——原本会坐、会翻身的孩子，可能突然不再会这些技能；原本会微笑、会呀呀学语的孩子，可能变得表情呆滞、不再与人互动。

发病后，85%～90%的患儿最终会出现不同程度的智力障碍。超过一半的患儿在5岁前后会转化为其他更难控制的癫痫类型。

为什么会得这个病？

婴儿痉挛症的病因多样，包括遗传因素（如结节性硬化症基因突变）、先天性脑结构发育异常、围产期缺氧缺血性脑损伤、代谢性疾病、中枢神经系统感染等。仍有部分患儿病因尚不明确。

发现可疑症状怎么办？

立即就医，刻不容缓。早期识别和及时治疗，是改善预后的最关键因素。就诊时，务必用手机录下孩子发作时的完整视频，这是给神经科医生最有价值的诊断线索。

医生通常需要做长程视频脑电图来捕捉“高度失律”这一特征性脑电模式，并结合头颅MRI、血液代谢筛查和基因检测等手段明确病因。

如何治疗？

确诊后需尽早启动规范治疗。国内外公认的一线药物是促肾上腺皮质激素（ACTH）或糖皮质激素，以及氨己烯酸（后者尤其适用于结节性硬化症引起的婴儿痉挛症）。对于药物难以控制的患儿，还可考虑生酮饮食或手术切除致痫灶等方案。

孩子的每一个异常“小动作”，都可能是大脑发出的求救信号。别再把“点头弯腰”当成可爱的举动，也别盲目补钙延误治疗。早一秒发现，早一刻就医，就多一分守住孩子智力与未来的希望。

（温馨提示：若发现孩子有可疑的、成串的点头或拥抱样动作，尤其伴随发育倒退，请立即前往正规医院小儿神经内科就诊。）

（本文字数：1178字）

(王亚丽 河南省儿童医院郑州儿童医院 东三街神经内科 主治医师)

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