苏晓静：超声消融术：不开刀也能治肿瘤？
一提到肿瘤治疗，很多人第一反应就是开刀切肿瘤，不仅要留下长长的疤痕，还要面对漫长的恢复时间，很多身体虚弱的患者甚至因为耐受不了手术，只能放弃治疗。近年来，“不开刀治肿瘤”的超声消融术逐渐走进大众视野，不少人抱着疑问：真的不用开刀就能消灭肿瘤吗？这种新技术到底适合哪些患者？又有哪些需要注意的地方？今天我们就来全面科普这项新技术，解开大家的疑惑。
超声消融术的原理其实并不复杂，它用到的就是我们最熟悉的超声波，和体检用的B超原理同源，但作用完全不同。简单来说，超声消融就像是一把放在身体里的“隐形手术刀”，医生利用超声波的穿透性，把体外发射的超声波聚焦到体内的肿瘤部位，让焦点处产生瞬间的高温，温度可以达到60℃到100℃，高温会让肿瘤组织发生凝固性坏死，坏死的肿瘤之后会慢慢被身体吸收或者纤维化，既消灭了病灶，又不用切开皮肤。整个治疗过程，医生还能通过超声或者磁共振实时监控消融的范围，确保精准打击肿瘤，不会伤到周围的正常组织。这种治疗方式不需要开刀，也不需要缝线拆线，对身体的创伤远远小于传统手术，所以才被称为“不开刀的肿瘤治疗技术”。
和传统手术切除相比，超声消融术最突出的优势就是无创，这也是它最吸引患者的地方。传统手术需要切开皮肤、皮下组织，才能暴露肿瘤，不仅会留下疤痕，还可能损伤周围的正常组织，出血多，恢复慢，而超声消融术治疗之后，皮肤只会留下几个针孔大小的点，完全不会留下明显疤痕，对于在意美观的患者来说非常友好。其次，它的治疗风险更低，不需要全身麻醉，很多患者只需要局部麻醉就能完成治疗，对心肺功能的要求更低，一些年龄较大、身体基础条件差、合并多种慢性病，耐受不了传统开刀手术的患者，也能接受这项治疗。除此之外，超声消融术恢复速度非常快，大多数患者治疗之后第二天就能下床活动，正常进食，一周左右就能出院，大大缩短了住院时间，也降低了治疗的整体费用。对于一些多发转移的晚期肿瘤，超声消融也可以作为姑息治疗，反复多次处理病灶，控制肿瘤生长，缓解疼痛，提高患者的生活质量，延长生存时间。
尽管超声消融术优势很多，但它并不是万能的，也有明确的适用范围，不是所有肿瘤都能用这种方法治疗。目前来说，超声消融术应用最成熟的是实体良恶性肿瘤，比较常见的良性肿瘤比如子宫肌瘤、子宫腺肌症，是超声消融的适应症，很多不想开刀切除子宫的患者，都可以选择这种方法，既保留了子宫，又消除了病灶，缓解月经量大、痛经的问题。另外，肝脏、肾脏、乳腺、骨骼等部位的实体恶性肿瘤，如果病灶比较局限，没有发生远处广泛转移，也可以用超声消融治疗，对于不能手术切除的中晚期肿瘤，也可以通过消融减瘤，控制病情。但要注意的是，并不是所有位置的肿瘤都适合，比如靠近肠道、胆囊、大血管的肿瘤，治疗风险会比较高，需要医生严格评估，此外，如果肿瘤已经发生全身广泛转移，或者肿瘤体积过大，一般也不适合直接做超声消融。
选择超声消融治疗也有一些注意事项需要提前了解，才能保证治疗效果，避免出现问题。首先要选择正规的医疗机构和有经验的医生，超声消融对医生的操作经验要求很高，能不能准确判断病灶位置、精准控制消融范围，直接决定了治疗效果和安全性。其次，治疗前要配合医生完成全面的检查，明确肿瘤的大小、位置和周围器官的关系，排除禁忌症，比如有严重脏器功能衰竭、凝血功能障碍的患者，是不能做这项治疗的。治疗之后也不是万事大吉，需要按照医嘱定期复查，观察肿瘤坏死吸收的情况，少数患者可能会出现轻微的发热、疼痛等反应，大多是正常的炎症反应，几天就能缓解，如果症状严重要及时联系医生处理。另外，超声消融只是肿瘤治疗的方法之一，很多恶性肿瘤需要结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，才能更好的控制病情，不要盲目只选择超声消融，耽误了综合治疗的时机。
超声消融术的出现，给肿瘤患者带来了多一种治疗选择，让很多不能开刀的患者获得了治疗机会，也让患者不用再承受开刀的创伤。但我们也要理性看待这项新技术，它不是“万能神术”，也不能代替传统手术，需要根据自己的病情，在医生的指导下选择最适合的治疗方案，才能获得最好的治疗效果。
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