刘青颖：除了吃药，疼痛科有哪些“绿色”的神经调控疗法？
提到疼痛治疗，很多人第一反应是止痛药。但药物副作用、耐药性、成瘾风险，让越来越多的医生和患者把目光投向非药物的“绿色疗法”。在疼痛科，这类技术统称为神经调控——用物理（电、磁、光、温度等）手段干预神经系统，阻断或调节疼痛信号，而不是用化学药物去“压制”它。它们往往具有创伤小、可逆、不依赖药物的特点，因此被称为“绿色”疗法。
最成熟的代表：脊髓电刺激——给疼痛信号“降音量”
脊髓电刺激（SCS）是目前疼痛科最经典的神经调控技术之一。医生通过微创穿刺，将一根细细的电极植入到脊髓的硬膜外腔，再在体外连接一个脉冲发生器。它发出的微弱电脉冲会持续“干扰”和“阻断”疼痛信号向大脑的传递。形象地说，它不是把疼痛“消灭”，而是把疼痛的“音量”调低了。
这项技术最大的优势在于“可逆”和“可调”。电极植入是局麻操作，手术时间短，创伤小。如果患者觉得效果不理想，或者将来有了更好的治疗方法，可以随时取出电极，不会对神经造成不可逆损伤。它尤其适用于带状疱疹后神经痛、腰椎术后疼痛综合征、糖尿病周围神经痛、复杂区域疼痛综合征等常规药物控制不佳的顽固性疼痛。对于部分患者，它能显著减少甚至停用止痛药，摆脱对药物的依赖。
最有前景的探索：无创的“隔空”调控
脊髓电刺激毕竟是需要植入电极的微创操作。近年来，真正“无创”的神经调控技术取得了突破性进展，其中最引人注目的是经颅时间干涉刺激（tTIS）。这项技术的原理颇为巧妙：在头皮上放置电极，发出两组高频电流，它们在大脑深处某个特定靶点交汇时，会产生一个低频“包络”信号。由于神经细胞只对低频信号敏感，tTIS就能做到“绕开”大脑皮层，精准作用于深部疼痛相关的脑区，比如内侧前额叶皮层。
这相当于不用开颅，也不用在大脑里植入任何东西，就能隔着颅骨精准“按摩”大脑深处的疼痛开关。2026年上海交通大学医学院与瑞金医院团队的研究证实，在慢性疼痛小鼠模型中，靶向内侧前额叶的tTIS不仅能有效镇痛，还能持续重塑神经网络，效果优于传统的皮层刺激方法。虽然这项技术主要还在临床研究和转化阶段，但它打开了“无创深部脑调控”的大门。
除了tTIS，重复经颅磁刺激（rTMS） 也是疼痛科常用的无创疗法。它利用脉冲磁场在大脑皮层产生感应电流，调节疼痛相关区域的神经兴奋性，对一些复杂性区域疼痛综合征、神经病理性疼痛有明确的辅助治疗效果。
另辟蹊径：光与温度也是“调控器”
除了电和磁，光和温度也被用于神经调控。
绿光疗法是近年来受到关注的“光调控”手段。研究发现，特定波长的绿光（525nm）照射，并非通过热效应，而是通过激活视网膜上的M型视锥细胞，进而增强大脑和脊髓内源性阿片系统的活性，调动人体自身的“止痛部队”来镇痛。对于纤维肌痛等慢性疼痛患者，有临床观察显示，佩戴绿光滤光镜甚至能减少阿片类药物的用量。
低温神经调控则是另一个有趣的方向。中国科学院西安光机所2026年发表的研究展示了一种新型半植入式微型制冷装置，可以精准冷却背根神经节（痛觉信号的“中继站”）。在小鼠实验中，将局部温度降至29℃时，不仅能显著逆转疼痛，而且连续多天干预后镇痛效果逐日累积，提示它可能不只是暂时麻痹神经，而是在诱导神经可塑性的积极改变。这项研究为围术期镇痛和慢性疼痛管理提供了全新的物理思路。
写在最后
从植入脊髓的电极，到隔着大脑的磁刺激，再到利用光与温度，疼痛科的“绿色”神经调控工具箱正在飞速扩容。它们并非要完全取代药物，而是为那些“吃药效果不好”或“吃药副作用太大”的患者，提供了一条全新的、物理性、可逆的治疗路径。技术的终极目标，是让患者在减少药物依赖的同时，真正夺回对生活的掌控力。
（本文字数：1485字）
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